带病可保  35种特药可理赔 一年仅需99元无锡发布专属普惠型商业医疗保险“医惠锡城”

为响应国家医改政策，无锡在全面推进多层次医疗保障体系方面又有新尝试。15日上午，无锡专属的普惠型商业医疗保险“医惠锡城”正式发布。

据悉，无锡的医保政策、制度越来越完善、惠民，但依旧有不少人对此感到担忧，医保报销后的费用负担，医保目录范围外自费医疗费用怎么办？普通的商业保险对既往患病史、年龄等有所限制，保费也不低，已患病及年老的人员，难以得到保障……即日起，无锡市（含江阴、宜兴）社会基本医疗保险参保人专属的普惠型商业医疗保险——“医惠锡城” 正式发布。

57岁的赵先生（城镇职工参保人员）在产品保险期间内因体检发现肺部阴影被首次确诊（非既往症患者）为肺癌。经住院治疗，赵先生发生住院医疗费用共计45.75万元，经城镇职工基本医保、补充医保及大病保险报销后，目录内个人自付和自理部分合计5.27万元，个人自费费用（指住院医疗发票中的自费金额）为5.95万元。因治疗需要，赵先生从药店自费购买恶性肿瘤高额自费药“英飞凡”共计15万元，出院后提交理赔申请。因赵先生本次疾病为保单生效后首次确诊，“医惠锡城”提供了以下理赔：住院自费医疗费用=（5.95万-2万免赔额）*60%给付比例=2.37万元恶性肿瘤高额自费药品费用=（15万-2万免赔额）*70%给付比例=9.1万元    赵先生最终获赔保险金共计2.37万+9.1万=11.47万元。

此次活动由无锡市医疗保障局指导，国联人寿主承办，人保财险、中国人寿、太保寿险联合承办，中国初级卫生保健基金会特别支持。即日起，符合条件的无锡市民，可以通过“医惠锡城”公众号、“无锡医保”公众号、“江阴医保”公众号、“宜兴医保”公众号、“无锡博报”、“智慧无锡”、“灵锡”APP、“灵锡一点通”公众号等在线参保。购买时间从2021年1月15日零时起至2021年2月28日二十四时止；保险期间为1年，自2021年1月1日零时起至2021年12月31日二十四时止。

“医惠锡城”作为一款立足于无锡市民的普惠型商业医疗保险产品，将有效减轻广大市民“看病难”和“用药贵”的双重负担，对全市人民尤其是对患重特大疾病的人民群众是一份惠民福利。该险种范围覆盖住院自费医疗保障、恶性肿瘤高额自费药品保障、罕见病高额自费药品保障，每天不到3毛钱，最高保障280万，住院+特药，自费全涵盖；19种疾病、35种特药，用药不发愁专为无锡定制。只要是无锡大市（含江阴、宜兴）范围社会基本医疗保险参保人，不受年龄、性别和疾病既往症限制，均可参保。

在保险期间内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生的符合社会基本医疗保险支付规定，经无锡（含江阴、宜兴）社会基本医疗保险结算后，不属于社会基本医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗自费费用。

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜

校对 徐珩

编辑 : 郭凤