26岁单身美女患上甲状腺肿瘤，医生给她从嘴巴里面做手术

26岁长相甜美的小梅（化名）是一名银行窗口工作人员，在今年6月初的单位例行体检时发现了甲状腺结节，医生建议小梅到大医院进一步检查。紧张的小梅到江苏省人民医院复查了甲状腺B超，超声科医生告诉她，她的甲状腺结节高度疑似是恶性的，建议她去找普外科甲状腺肿瘤治疗的专家沈美萍主任。

据江苏省人民医院、南京医科大学第一附属医院普外科甲状腺组组长沈美萍主任介绍，后续的甲状腺穿刺证实了小梅的甲状腺结节为恶性的，不过进一步的评估结果提示她是属于早期的、愈后良好的甲状腺乳头状癌，可以手术治疗。

经过沈主任的耐心解答，小梅消除了心中的焦虑和不安，然而她还有另外一个顾虑——手术疤痕。传统的甲状腺肿瘤手术需要在颈部横切一个长约6厘米的切口，切除甲状腺肿瘤，清扫区域淋巴结，因为小梅是一名银行窗口的工作人员，加上又是单身的小姑娘，对术后颈部疤痕很恐惧。

  手术示意图

针对小梅的顾虑，沈美萍主任表示，目前甲状腺肿瘤的手术方式和方法随着医学的进步和发展已经趋向多元化，根据小梅的术前评估结果，可以考虑采取经口腔前庭入路的腔镜甲状腺手术。这种手术方式是在患者的嘴巴里作3个小切口，通过腔镜器械，深入到颈部甲状腺肿瘤区域，完成肿瘤切除和中央区淋巴结的清扫。由于将手术瘢痕完全藏匿在口腔中，体表无瘢痕，可满足患者的美容需求。

考虑到今后的事业、爱情和家庭等多方面的问题，小梅决定听从沈主任的建议，采取经口腔前庭入路的腔镜甲状腺手术。据沈主任介绍，小梅的手术非常顺利，术后第二天就恢复饮食、下床活动，生活不受任何影响，术后第三天就顺利出院了，经过半个多月的休整，小梅已经重新回到自己的工作岗位，自信大方地工作和生活。

无独有偶，选择经口甲状腺手术的还有来自新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州的刘女士。今年6月初，刘女士在克州人民医院体检时发现有甲状腺结节，超声提示为甲状腺癌。由于结节较小，且位于甲状腺腺叶的上极背侧，穿刺难度较大。但结节又紧邻甲状腺后包膜，有突破包膜生长侵犯周围组织的可能。焦虑的刘女士不知如何抉择。

来自新疆克州的刘女士（左二）术后向沈美萍主任（右二）等医护人员赠送锦旗

正在克州人民医院开展援疆工作的宋宁宏院长得知刘女士的病情后，立刻帮其联系了江苏省人民医院普外科的沈美萍主任。通过远程会诊，宋宁宏院长与沈美萍主任就刘女士的病情做了详细沟通，建议其可以至江苏省人民医院做甲状腺结节穿刺明确诊断，如果证实为恶性结节，后续可以采取经口腔前庭入路的甲状腺癌根治手术，由于克州尚未开展此类新型手术，刘女士表示愿意到南京行进一步诊治。

不久后刘女士顺利来到江苏省人民医院，在穿刺明确为甲状腺癌后，刘女士毫不犹豫的选择了经口腔前庭入路的甲状腺癌根治性手术，手术非常顺利，术后第三天刘女士就出院了。目前刘女士也已经回到克州的工作岗位。

沈美萍主任介绍道，目前经口腔前庭入路的腔镜甲状腺手术得到越来越多的患者认可。这类手术最大的优势是在腔镜放大视野中，手术操作更为清晰，淋巴结清扫不留死角。在保证手术质量、治愈疾病的前提下，实现微创、完美无痕的统一。2018年起，沈美萍主任带领团队在江苏省内率先推广此类手术，目前已成为甲状腺癌治疗的常规手术方法之一，满足了很多爱美人士治愈肿瘤、兼顾美容的需求，其中年纪最小的患者19岁，年纪最大的患者45岁。

但是并不是所有甲状腺肿瘤患者都可以采用这类手术！沈美萍主任特别强调，手术方式的选择需要根据肿瘤的性质、分期分级、位置等信息进行精细评估，再为患者制定个体化的治疗方案。

通讯员  吴倪娜 斯岩

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对：云儿

编辑 : 潘政