孩子经常流鼻血,不妨试试烧灼法
宁宁今年8岁,从八月中旬起经常流鼻血。有几次是白天,只是玩闹中稍微碰到了鼻子就开始流血,还有几次发生在半夜,睡得好好地,枕头就被血染了。每次妈妈都让宁宁把手举高,仰头,用纸巾塞住鼻孔,但止血效果并不明显,常常要浸透了好几张纸巾鼻血才能止住。妈妈对此十分担心,怀疑孩子是不是得了什么血液病,赶紧带他到南京市儿童医院就诊。最终,经耳鼻咽喉儿科医生诊断,宁宁是因秋季天气干燥,鼻内分泌物减少,鼻粘膜过干燥,血管易破裂导致的常流鼻血,并非血液性疾病。妈妈这才放下心。
南京市儿童医院耳鼻咽喉科李琦主任告诉记者:“小儿鼻出血是很常见的,尤其是干燥的秋冬季节,以4-10岁的儿童多见。孩子的鼻内黏膜薄,位置靠前,容易受到损伤,当鼻腔受到挤压或病变,造成鼻腔内黏膜上的血管和腺体受损,就会出现的流血现象。”引起小儿鼻出血的原因有很多,鼻腔内异物、鼻部机械性损伤(挖鼻孔、被击打等)、干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、药物影响、维生素缺乏、血液病等。因此,如果孩子突然出现经常流鼻血,家长应及时带孩子就医,明确病因对症治疗。
在排除原发性疾病后,7岁以下的患儿医生会给予保护性治疗措施,通过口服抗过敏药,外用眼药膏或重组人表皮生长因子凝胶等缓解症状。对于7岁以上,反复出血,但出血量小,有明确出血点的患儿,可在鼻粘膜局部表面麻醉下采用烧灼法,烧灼出血点周围粘膜至无活性出血。李主任表示,烧灼法是目前治疗鼻出血的常见方法之一,简单、安全、有效、经济,患儿痛苦小,无需住院,门诊即可治疗。
举手、仰头、塞纸,小心引发呼吸困难和感染
此外,李琦主任特别提醒,大部分家长,包括宁宁妈妈采取的“举手仰头、鼻孔塞纸”的止血方式其实是不科学、不靠谱的。首先,仰头容易让血液通过鼻腔流入咽部,当血量过大过急时,很容易进入肺部,引起气管炎或肺炎,甚至造成呼吸困难。其次,用纸团或棉团塞住鼻孔,如果填塞压力不够或者部位不对,是起不到止血作用的。且填塞物通常没有经过无菌处理,鼻部破损,细菌更易侵入引起感染。
孩子流鼻血时家长首先要做的是保持冷静,让孩子坐直,头略前倾,将流入口腔的鼻血吐出,以免刺激胃部导致呕吐。随后用拇指捏紧,并压迫鼻翼10-15分钟,可以止住轻度出血。也可以用冷毛巾擦拭后颈部及额头,或用纸巾蘸冷水按摩鼻梁,减缓血流速度,加快血小板凝结。对于以上步骤紧急处理后仍不能止血的患儿,建议尽快到医院治疗。
通讯员 张艾萱 扬子晚报/扬眼记者 蔡蕴琦
编辑 : 胡妍璐
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