孩子大眼水汪汪，小心是青光眼

近日，一场特殊的儿童青光眼手术在南京医科大学第二附属医院眼科进行，患者年仅两岁，而为其主刀手术的是南医大二附院眼科特聘专家袁志兰教授。据悉，此次袁教授采取的术式是针对儿童青光眼的360度小梁切开手术，相比于国际上的前沿手段，该手术在成本上要节约将近4万元，这也是南医大二附院开展的首例此类手术。

图源 视觉中国

南医大二附院眼科开展首例360度小梁手术

2岁多的先天性青光眼患儿牛牛在南医大二附院接受了青光眼治疗手术，此次手术是袁志兰团队进行360度小梁手术的第100例手术，也是南医大二附院眼科首例360度小梁手术。

据了解，针对儿童先天性青光眼，目前国际上采用的是发光微导管引导下的360度小梁切开术，借助发光的微导管，将眼睛中的小梁组织360度切开，使阻塞于患儿眼中的房水排出。该手段虽然疗效较好，但耗材和设备的价格高昂，术中每根微导管价格为16800元，给普通家庭造成较重负担，很难大面积在患者群体中推广。袁教授团队则提出一种新的方案：用价格为80元左右的聚丙烯缝线代替微导管，360度切开小梁。从2018年3月至今，袁教授团队已累计对98只患有儿童青光眼的眼睛实施过该手术，其中，有97只眼睛都被完全治愈，第一位被实施过该手术的小患者至今情况良好。袁教授表示，“如果按两只眼睛来计算，相比于使用微导管，采用缝线则可以为患者省下将近4万元”。

图源 视觉中国

“牛眼”“水眼”，是青光眼的表现之一

本场手术中的患儿是2岁的俊俊（化名），其在今年被诊断出了先天性青光眼。从外地赶来就医的家长陈先生告诉记者，孩子在3个月时，就存在流眼泪较多的症状，但当地医生怀疑是沙眼，只开了点眼药水。陈先生表示，可能是由于自己缺乏对青光眼的了解，导致一直未发现孩子眼睛外观上存在的异样。

南医大二附院眼科主任张晓俊告诉记者，儿童先天性青光眼的一个显著特征是患儿眼睛外观上会出现明显增大的症状，因此也被称作“牛眼”或“水眼”。其病因是患儿在胚胎发育时眼睛中的房角和小梁网的发育出现异常，房水不能流出，造成眼压升高，加之孩子眼球比较柔软，因此出现眼球增大的症状，侵损孩子视力。其虽然发病率并不高，但在儿童眼病中致盲率最高。值得注意的是，只有2岁以下的患儿才存在“牛眼”、“水眼”的眼球扩大症状，2岁以上的患儿则不明显。

“对于儿童青光眼，要早发现早治疗”，袁教授表示，俊俊被送来时，青光眼的程度已经比较严重了，但庆幸的是，只要此次手术成功，便能终止病情，挽救现有视力。并且，一般来说，患儿在手术清醒后的2-3天即可出院，但后期需配合相应的视力康复与矫正治疗。南医大二附院的眼科主任张晓俊提醒，很多家长觉得孩子眼睛大，漂亮。但“眼睛过大也不是好事”。如果孩子黑眼珠特别大，并且出现不能发现移动物体等视力不佳状况，则需要家长高度警惕，及时去医院检查。

据了解，从今年10月中旬开始，南京医科大学第二附属医院眼科特聘专家袁志兰教授每周四上午在南医大二附院高级专家门诊坐诊、手术。

实习生 邓琳

扬子晚报/紫牛新闻记者  杨彦

校对 丁皓宇

编辑 : 潘政