春节期间突发肠梗阻险些丧命，肛肠科专家火眼金睛剖腹手术救回一命

感觉一肚子的便便，却难以拉出来，这样的窘境相信不少人都有过。然而对于刚过不惑之年的关先生（化姓）来说，排便困难背后竟是一次“生死危机”。近日，在南京市中医院肛肠科就收治几例肠梗阻病人。

排便困难后的“生死危机”

今年42岁的电力从业者关先生（化名），两年前被确诊了胃癌。去年7月，经过一系列化疗、手术后恢复得还不错。可今年元旦刚过，常住工地干活的关先生时不时就感受到一阵阵难以忍受的腹胀、腹痛。年前曾至南京某三甲医院就诊，简单处理后被建议至南京市中医院肛肠科就诊；1月22日大年初一，正与家人团聚欢度佳节的关先生再次感到肚子胀的不得了。两天后，症状不仅没有缓解，甚至连解小便都成了困难，无奈之下的关先生来到了南京市中医院肛肠科门诊检查。

接诊的肛肠科医生裴穗东主任有着丰富的经验，看着关先生难受的模样再结合病史，裴穗东主任迅速判断关先生可能出现了肠梗阻的症状。不查不知道，一查吓一跳。肛门指检后，医生发现关先生的肛门内可以摸到一个不小的肿物，结合腹部查体及患者腹部CT显示肠梗阻了。随即联系值班主任朱勇主任后安排住院，联系介入科程大文主任，立即为关先生放置了经肛的肠梗阻导管，联系麻醉科行深静脉予以肠外营养支持，虽然得到了短暂缓解，但没过两天难捱的症状再次找上门来，关先生更是一度出现了感染性休克。

通力协作，解除梗阻渡过“生死危机”

“复查腹部CT检查后，提示直肠上段结肠肠管扩张，同时可见右半结肠管壁见弧形气体”可能预示患者已经肠穿孔。影像科岳婧婧也发现了‘肠壁弧形气体’，赶紧打来电话‘预警’。我们在急诊就做了剖腹探查，打开肚子一看一肚子的粪水，右半结肠因为肠梗阻已经肠壁坏死穿孔了。”朱勇介绍，手术期间医生们还发现，胃癌不仅复发，还转移侵犯到横结肠肠壁。

一边是棘手的病情，一边是病人痛苦万分的神情，朱勇医生当机立断，保守治疗并不适合关先生目前的状况，同时台上请普外科盛玉祥主任会诊，在朱勇和团队的医生们共同协作下于1月28日为关先生进行了肿瘤切除及小肠造瘘手术，在与“死神”赛跑上为患者争取了一线生机。

由于关先生已经出现危及生命的肠穿孔和感染性休克，对麻醉医生的技术水平和反应能力都提出了极高的要求。术中，周东红主任带领的麻醉团队密切关注着病人的生命体征，仔细维护着关先生的体内循环和心跳。

4个多小时的手术顺利结束，第二天便可以正常饮水，术后关先生与几天前还滴水难进的状态相比可谓判若两人。

年龄40+，建议为肠道安排一次专科检查

“很多肠梗阻的发作往往都是考虑跟肿瘤占位有关系，但是肿瘤的占位并不是一天两天的事情。”肛肠科主治医师陈正鑫指出，注意观察自己的“便便”其实就是能提供最简单的“预警”。

“比如大便不成形或是形状和排便习惯发生改变，比如一天要几次才能解干净，或是从圆柱形变成扁平，另外就是排便伴有血液、粘液或者平时放屁比较多的这种情况下，都建议进行胃肠镜的检查。”同时，陈正鑫直言，在胃肠镜之前其实到肛肠专科进行大便化验或一个肛门指检也是一种方便有效的方式。“大便化验可以初步查看肠道是否有出血，如有问题再进行胃肠镜的检查”，“对于发现低位直肠的占位，一般五六厘米以下的直肠肿瘤基本上肛肠专科医生通过肛门指检都能摸到。这就缩减了诊断的时间，提高诊断效率。一单摸到考虑是直肠占位，就可以更加明确建议去做肠镜，进一步检查。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工

编辑 : 潘政