糖尿病患者加餐指南

张晔 解放军第309医院营养科原主任  健康中国2011年度十大影响力健康教育专家

从事营养工作30余年，对临床多种疑难病、常见病、危重病有丰富的营养治疗经验，多次参加国际、国内营养学专业学术会议，并进行大会交流，做专题发言。在各种报刊共发表文章100余篇，主编《自己是最好的家庭营养师》《冠心病患者饮食导航》等著 作，与他人合作出版论著多部。

目前，工作重点从医院的营养治疗，转向营养教学和家庭营养知识的普及与提高，于全国妇联、中央电视台《健康之路》、北京电视台生活频道《食全食美》《生活大调查》、北京科教频道《养生堂》《科学实验室》、北京文艺频道《百姓秀场》、山东卫视 《养生》栏目、天津台《天天养生》栏目、湖南卫视《百科全说》等节目做过专题录制，积极宣传营养常识、养生保健知识。

糖尿病患者是饮食控制最为严格的群体之一。如果患者像正常人一样饮食，饭后血糖水平就会升高，从而加重胰岛β细胞的负担。长期持续的高血糖会促使糖尿病多种并发症的发生与发展，甚至使病情进一步恶化，所以对每个糖尿病患者来说，坚持合理科学的饮食方案是治疗与养护工作中的重中之重。

糖尿病患者是否需要加餐？

糖尿病患者每日热量的摄入都有一个相对固定的推荐区间，但不同患者身高、体重、性别、年龄包括每天的活动量和应激状况都有所不同，所以这个数值也因人而异。

不论数值是高是低，我都推荐糖尿病患者少食多餐。原则上保证热量摄入在每日上限之内，每顿正餐少吃一点，两餐之间适当加餐，这样不仅有助于稳定血糖水平，对缓解饥饿也有所裨益。如果按照医嘱控制饮食却还是很饿，甚至饿得心慌怎么办？这时候更要加餐。规矩是死的，人是活的，千万不要等到低血糖症状出现再去吃。

当低血糖现象发生，意识清醒时，可紧急口服15—20克糖类食品，如果汁、可乐、汽 水、饼干、糖果、巧克力、牛奶等。当低血糖症状消失，机体恢复正常后，再进食优质的含蛋白质及复合糖类的食品，如牛奶、面包或少量的饭菜。我也会建议患者家中常备些去皮的馒头，切成大拇指指肚大小的块状，烤干放凉后收起来随身携带，感觉有些饿了或稍有不适了，马上嚼一粒，慢慢嚼、细细嚼，辅以45℃ 左右的温水，小口慢喝，然后再嚼一块，反复至五块以内，两块以上，喝上大约一百毫升的水，基本就不会出现低血糖和饥饿的情况，也不会影响下一顿吃饭的量和血糖的稳定性了。

当然，经常出现低血糖症状肯定是不正常的，这时候也要去排查用药量、降糖量是否过度，如果排除用药因素，那也有可能是饮食中油或者蛋白质摄入量不能满足身体需求。真正在饥饿阶段提供热能供给营养物质的是蛋白质和脂肪，摄入量不够就会出现上述症状。

日常饮食中，可以在不增加主食或减少一些主食的情况下增加鱼、虾、大豆、杂豆等，情况会有所改善。

糖尿病患者什么时候加餐更好？一般情况下，加餐时间建议选择在两餐中间偏后的半个小时左右。举个例子，如果您是早上八点吃早饭，中午十二点吃午饭。那么两餐之间就是十点左右，往后推延半个小时，也就是建议在十点半左右进行加餐。到了下午，很多朋友有午休的习惯，那么加餐时间在三点半是更为合理的。上班族糖友普遍由于工作或者通勤原因，晚饭时间会稍晚也更不稳定，可以将时间推延至四点。晚上的加餐在睡前一个半小时左右比较适宜。

为什么饮食控制很严格，血糖依旧不稳定？

想要保持血糖稳定，管好嘴是最基本的，除此之外，还有多方因素需要考虑，而睡眠就是其中尤为重要的一环。像到金秋时节，秋燥来袭，很多人都面临着失眠的问题，这时候无论吃得多严谨、多科学，血糖都会波动。那么该如何解决？其实依旧可以靠“嘴上功夫”！

在我们的传统认知中，睡前吃东西并不是一件好事，特别是在睡前吃主食甚至是肉类，影响血糖的同时还会影响睡眠。但如果能够在正确的时间吃合适分量的正确食物，其实是有益无害的。我通常会建议我的患者在吃完晚饭后，用小锅煲上一锅银耳莲子汤。银耳无需过多，一朵即可，煮至软烂后加水（切勿放糖），加入八至十粒莲子，干鲜皆可。小碗盛出约两百毫升，于睡前的半小时至一小时间食用。第二天起来，血糖通常会稳定不少。第一，吃了以后胃里不会太空；第二它升血糖不太快；第三，银耳中的蛋白吸收较慢，能够可持续地提供能量。从中医角度上来说，莲子具有安神助眠的作用，其次莲子中也有一些淀粉，可以让睡眠时胃中有所储备。如果大便干燥，比较容易上火，可以在汤里适当加一些百合，百合本身比较清凉，同时还可以助眠通便，非常适合糖尿病人睡前食用。

知识点总结： 1.加餐对糖尿病人有益。2.加餐时间应在第二顿正餐前30分钟到1小 时之间为宜。3.加餐的热能也应该计算在当天总热能范围内，不能超出总热能。4.建议上午加点水果，下午加点酸奶坚果，晚上加点牛奶或者稀豆浆。

校对 李海慧

编辑 : 严静