月经病反复难根治？曼月乐环或成新选择

“再也不用被月经量多、痛经折磨了，生活都变轻松了！”提及如今的状态，深受月经病困扰多年的李女士难掩喜悦。

李女士近些年每逢经期，不仅经量汹涌如冲，还伴有剧烈痛经，长期下来更是患上了中度贫血，经期成了她身心的双重煎熬。此前她在医院检查，被确诊为子宫腺肌症、子宫内膜增生，口服药物治疗后效果不佳，停药后症状还会反复。焦虑的她来到江苏省第二中医院妇科毛洁主任的门诊寻求帮助。

毛洁主任为李女士安排了宫腔镜检查评估宫腔情况，病理结果提示子宫内膜增生，随后建议她放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，也就是大家常说的“曼月乐环”。如今，李女士放置曼月乐环已有半年多，月经病和痛经的困扰彻底消失。

那么，曼月乐环究竟有何特别之处？毛洁主任介绍，曼月乐环是含左炔诺孕酮的T型宫内节育系统，内含52mg左旋炔诺孕酮，植入子宫后，每天能缓慢且持续地释放20微克孕激素于子宫局部，作用时长可达5年。它不仅能高效避孕，还能早早预防和治疗多种妇科疾病。

在临床应用中，曼月乐环的优势十分突出：

避孕：可为女性提供5年长效且可逆的避孕，避孕效果与输卵管绝育术相当，并且使用曼月乐环不会增加盆腔炎症性疾病的风险，并能降低异位妊娠的发生率。

月经过多：多种原因导致的月经过多均可选择曼月乐环以减少月经量，其效果优于传统药物。

子宫内膜异位症和子宫腺肌症：曼月乐环可显著改善内异症和子宫腺肌症相关的疼痛和月经过多症状，并能预防或减少术后复发，控制疾病进展。

原发性痛经：使用曼月乐环避孕的女性痛经评分显著下降。推荐原发性痛经者首选曼月乐环作为避孕方法，高效避孕的同时可以有效缓解痛经症状，提高其生命质量（无性生活患者不合适放置曼月乐环）。

子宫肌瘤：患者应首选手术，如果不宜手术或不能耐受手术（如血液病、心脏病、白血病的患者），可选择使用曼月乐环缓解月经过多症状。（子宫肌瘤导致宫腔变形是使用曼月乐环的相对禁忌症）。

子宫内膜息肉：子宫内膜息肉切除术后的复发率较高，复发的高危因素包括多发性息肉、既往子宫内膜息肉切除术史、合并内异症或子宫内膜增生等。推荐对已完成生育或近期无生育需求的子宫内膜息肉患者，在息肉切除术后可考虑使用曼月乐环，避孕的同时可减少子宫内膜息肉的复发风险。

子宫内膜增生：子宫内膜增生分为不伴不典型子宫内膜增生（EH）及不典型子宫内膜增生（EAH）。无论EH还是EAH均可将曼月乐环作为首选治疗方案。EH患者放置LNG-US后需每3~6个月、EAH患者放LNG-US后需每3个月子宫内膜活检评估治疗效果。

剖宫产术后子宫瘢痕缺损：对于有长期避孕需求的患者，曼月乐环可应用于剖宫产术后子宫瘢痕缺损引起的月经过多等症状，在放置3个月后显现较为稳定的疗效，并且长期应用的费用更低。

绝经激素补充治疗：有子宫的围绝经期和绝经后女性使用激素补充治疗的同时需加用孕激素以保护子宫内膜，避免长期单纯使用雌激素引起子宫内膜增生。曼月乐环在绝经激素补充治疗中对血脂和其他心血管危险因素无影响。

不过，曼月乐环并非人人适用。毛洁主任提醒，乳腺癌、孕激素依赖性肿瘤、子宫癌或宫颈癌等患者，存在宫颈或宫腔形态异常、不明原因阴道出血、急性肝脏疾病等情况的人群，妊娠期、已知或怀疑妊娠、下生殖道感染、产后子宫内膜炎、过去三个月内有感染性流产以及对曼月乐环成分过敏者，均不能放置该环。

放置时机也有讲究，通常建议在月经来潮7天内，避开月经量多的时段放置。放置后可能会出现不规则阴道出血的副作用，若出血量少可暂行观察，出血量多则需及时就医。

毛洁主任表示，对于有相关需求的患者，曼月乐环是一个不错的选择，能同时实现治疗疾病和预防疾病的双重目的。（陈伟玲 葛妍）

编辑 : 盛媛媛