常州儿童医院成功开展首例葛西手术 为先天性胆道闭锁婴儿带来新生

近日，常州市儿童医院成功完成一例高难度的Kasai（葛西）手术，为一名出生1个月8天的先天性胆道闭锁婴儿小星（化名）带来新生，实现了该手术在常州“零突破”。通讯员 钱群华 扬子晚报/紫牛新闻记者 张斌

胆道闭锁 出生就成“小黄人”

“医生，救救我的孩子！”4月21日，一位妈妈抱着刚满月的孩子心急如焚地来到常州市儿童医院黄疸联合门诊。医生发现孩子全身皮肤黄染，宛如“小黄人”，B超显示梗阻性黄疸，经联合门诊的小儿外科、消化营养科、新生儿科等专家共同讨论后，考虑可能为胆道闭锁。

“一开始只以为是普通的黄疸，但是生下来一个多月了，黄疸指标下不来，大便颜色变淡，小便却越来越黄，宝宝精神也越来越差，我才觉得不对。”星星妈妈焦虑万分，“我还是第一次听说胆道闭锁这个病。”

“胆道闭锁是胆道呈条索实质样改变，胆汁无法排到肠道，先反流进肝脏，再进入血液系统。”常州市儿童医院小儿外科副主任医师洪亚强介绍，该病的最终表现是婴儿浑身发黄，还会形成淤胆性肝硬化，“最后甚至出现肝功能衰竭、肝昏迷，不及时手术的话孩子多数活不过1岁。”

医生立即安排孩子住院，并组织专家就病情进行讨论分析，时间紧迫，一切都是未知的挑战。

命悬一线  小儿外科挥刀救治

孩子黄疸情况越来越严重，各项检查指标也是居高不下，面对家长的殷殷期望，5月7日，常州市儿童医院小儿外科团队决定为孩子实施Kasai（葛西）手术。

医生们在实施葛西手术

小儿外科副主任壮文军介绍：“Kasai（葛西）手术是治疗小儿胆道闭锁特有的手术方法，也是小儿外科领域高水准手术的标志之一，我们和上海市儿童医院小儿外科是专科联盟，经过病例讨论后，上海专家为我们进行了手术指导。”因为胆道闭锁类型复杂，肝门解剖变异多，手术中既要防止门静脉分破出血，又要避免漏掉可能吻合的小胆管，肝门纤维板解剖过深会损伤已硬化的肝脏，过浅则没有开放的小胆管，手术效果差。

“孩子年龄小，体重低，手术空间不仅小，而且里面有许多重要的血管、肝管、胆管，有的直径1mm都不到，这种难度，无异于是在豆腐上雕花。”洪亚强说，做这个手术就像解答奥数题，技术难度可想而知。

在小儿外科团队细致、精确的操作下，克服重重困难手术终于顺利完成。术中证实小星为Ⅲ型胆道闭锁，而且肝门区血管、胆管系统均发生了变异，极大的增加了手术难度。

孩子家长送来锦旗

术后，小星终于解出黄绿色的大便，接下来全身的金黄色开始慢慢消退，肝功能也逐渐平稳。6月5日，小星终于好转出院。出院当天，感激不已的爸爸妈妈送上锦旗向医务人员表达谢意。

反复黄疸需警惕：大便白色速就医

胆道闭锁的病因不明，发病率在1/10000左右，亚洲人种要高于欧美白人。在我国，每年有3-4千名新生儿患此病。手术是治愈的惟一方式(分型不同手术方式不同)。手术时机对先天性胆道闭锁至关重要，一般认为60天内是手术最佳时期，超过90天则往往选择肝移植。洪亚强提醒家长，若发现宝宝有反复黄疸和解白色大便需要警惕，早检查，早治疗。

救治先天性胆道闭锁患儿任重而道远，常州市儿童医院小儿外科克服地域局限性，一再突破技术难关，为常州及周边地区的患儿打造了一支优秀的“护航战士”，为小星这样的家庭点燃新生的希望！

编辑 : 胡妍璐