关注淮安两会⑸|淮安市政协委员周宏：提高村医待遇 筑牢基层公共卫生网底

淮安市政协委员、淮安市第四人民医院副院长  周宏

扬子晚报网1月15日讯（记者 朱鼎兆）基层乡镇卫生院医生向上向“南”跳槽较多，村医短缺、后继无人的现象普遍存在，在正在召开的政协淮安市八届五次会议上，淮安市政协委员、淮安市第四人民医院副院长周宏提出，加强疾控体系建设，筑牢基层公共卫生网底的建议。

现状：层乡镇卫生院医生向上向“南”跳槽较多

据周宏委员介绍，他对淮安市基层医疗机构运营现状经过调研后发现主要存在五方面问题，即一是卫生资源配置不合理，城乡医疗机构分布不均衡，城区医疗机构相对集中，乡镇医疗机构较偏远且能力匮乏，城乡千人拥有的床位数、医生数存在巨大差别。二是基层医疗机构条件差、设备少、技术力量薄弱,只能为居民提供基本的诊疗服务，病患病情稍有变化，前往县及县以上医院就诊较为普遍，产生了病人不合理的流向，导致乡镇卫生院业务量普遍减少，基层乡镇卫生院医生向上向“南”跳槽较多，医疗队伍极不稳定。三是财政投入不足，投入跟不上医疗卫生事业发展的需求，物价体制明显滞后。四是管理体系混乱，调研发现仍有部分基层医院因为改制，医务人员管理游离于系统管理之外，机构运营不畅。五是医保管理政策僵化，在督查患者住院过程中，忽视了基层百姓的医疗行为习惯，武断鉴定医院存在骗保行为，经济处罚往往使得基层医院不堪重负。

困惑：村医短缺、后继无人现象普遍存在

在对基层医疗机构调研过程中，周宏委员发现，淮安市基层村卫生室生存也有许多困惑。一是村医服务人群结构数量发生了根本性变化，城市化发展和土地经营权流转，农村青壮年外出打工，农村只留下留守老人和留守儿童。

二是政府对村医不够重视，对他们缺乏保障政策，基本保险缴纳不齐、工资发放太低，村卫生室规划布局往往被忽略。

三是村医短缺、后继无人的现象普遍存在，许多村卫生室只有一名工作人员，而且多数是老同志，医疗技术普遍滞后。

四是管理教条，原来村卫生室最基本医疗行为普遍被取消，基础医疗药物被收缴，村卫生室基药严重缺乏。

建议：提高村医待遇  筑牢、巩固最基层医疗卫生队伍

在调研过程中，周宏委员分析了基层医疗机构运营困难和村卫生室生存举步维艰原因，1，在推进城市化和经济高质量发展过程中，配套城市医疗规划，往往会忽略基层卫生投入，造成基层医疗机构设施老旧、人才跳槽、技术落后、运营困难。

2、医保管理部门在强化医疗保险基金管理过程中，多数关注是急性住院病人的医保基金管理，往往会忽略基层最基层慢病的管理。缺医少药成为基层农村农民看病常态。

3、政府缺乏对基层医疗机构和村卫生室编外医务人员的待遇保障制度， 基层医疗机构和村卫生室没有编制的医务人员往往选择到民营医疗机构工作，造成基层群众最基本的基层公共卫生服务都将难以保障。

周宏委员认为，在以疾病为中心转为以健康为中心的健康中国战略实施过程中，对疾病预防和慢病管理需进一步强化，也因此，相关部门必须进一步加强对基层医疗机构和防保所建设，筑牢、巩固最基层医疗卫生队伍，狠抓慢病管理和流调工作 , 持续推进“新冠肺炎”疫情常态化防控，为此他建议：

人事部门要强化基层医疗机构的人事编制保障，使得基层医疗机构医务人员留得下、守得住。

财政部门要切实保障村卫生室医务人员的工资待遇，保证他们和基层党支部书记及村长待遇，让最基层的医疗机构这个根能够保得住。

医保管理部门要贴近生活科学管理，保证最基层的医疗机构的最基本的药物和最基本的医疗手段，着实解决最基层群众慢病管理和疾病及疫情防控。

校对 盛媛媛

编辑 : 郭凤