【大咖健康课】阻止儿童近视度数“放肆增长”可尝试给角膜“塑个型”

假期将至，南京市儿童医院的眼科也即将变得热闹起来。一个学期的繁忙学业后，不少家长都会选择带孩子来医院检查一下眼睛。随着年级的上升，常常是作业更多了，书包更重了，连小眼镜都更厚了。对于学龄期儿童、青少年来说，近视度数“蹿”的太高太快可着实不是一件好事。有没有什么好方法可以控制近视度数的“放肆增长”？本期大咖健康课，一起听听南京市儿童医院眼科主任陈志钧怎么说。

【大咖小传】

陈志钧，南京医科大学附属儿童医院眼科主任，主任医师，硕士生导师，中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会副主任委员，中国抗癌协会眼肿瘤专业委员会常务委员，中国医师协会青春期医学分会眼保健学组副组长，褔棠儿童医学发展中心眼科专业委员会副主任委员，中国医师协会儿童眼健康专业委员会委员，中华医学会儿科分会眼科学组委员，中华预防医学会儿童保健分会视觉发育与保健学组委员，《中国斜视与小儿眼科杂志》编委，江苏省妇幼保健协会儿童眼病防治分会候任主任委员，江苏省医学会眼科分会斜视与小儿眼病学组副组长，江苏省近视防控专家委员会委员。南京医学会眼科分会委员。主持及参加国家级、省市级课题5项，获江苏省卫健委新技术引进奖1项，南京市新技术引进奖1项，参编学术专著4部，发表国内外核心期刊医学论文30余篇。

诊室面对面：仅仅半年近视增长了75度，靠它控制住了

8岁的阳阳（化名）活泼可爱，是个热爱绿茵场的“足球小将”。可因为近视性屈光不正，视力不好，需要佩戴框架眼镜，去年这时候他还没法自由自在的在球场上奔跑。阳阳的妈妈告诉记者，不仅是运动时戴眼镜不方便，阳阳的近视度数发展的很快也令人担心，“就小半年吧，长了75度，把我急坏了。”

这该怎么办？有什么方法可以控制这“放肆增长”的近视度数吗？来到南京市儿童医院进行眼科检查时，阳阳和妈妈都对一款隐形眼镜动了心。儿童医院眼科副主任医师陈娟向他们介绍，这是角膜塑形镜，晚上睡觉时戴上，早晨起床后摘掉，白天都可以看得清清楚楚的。

“晚上戴眼镜，白天就可以不用戴了，就可以踢球啦”，阳阳迫不及待想要配上一副，可医生却拒绝了。这是为什么？陈娟耐心地向他们解释，角膜塑形镜原则上是8周岁以上的儿童才可以佩戴，所以阳阳还需要再等等。今年初春，阳阳刚过了8岁生日，妈妈便又带他来到儿童医院眼科，验配了一副角膜塑形镜作为生日礼物送给阳阳。目前阳阳已佩戴了3个月，按时复诊后惊喜地发现近视度数竟被控制住了，“一点都没增长，让我们很有信心好好戴下去”，阳阳妈妈开心地说。

记者了解到，像阳阳一样通过佩戴角膜塑形镜将近视度数控制住的青少年小朋友，南京市儿童医院眼科每个月都会接诊一百来个，有符合要求第一次来验配的新朋友，也有按时来复诊的老朋友。“甚至还有些从8岁开始佩戴，已经戴了七八年的孩子，还是愿意来我们这边复诊”，陈娟说。

图源 视觉中国

夜间给角膜“塑个形”，白天视力“回来了”

角膜塑形镜，顾名思义是要给角膜“塑个形”，它是一种矫正近视及防控近视的特殊类型的夜戴型硬性透气性隐形眼镜。南京市儿童医院眼科主任陈志钧介绍，角膜塑形镜使角膜屈力发生改变，“角膜表面或平缓或陡峭，角膜屈力就是像一个球面，本来是凸起来的，用一个方法使它扁一些，平面就会相对平坦一些。”事实上，最初的角膜塑形镜只是作为临时代替眼镜使用。“通过观察临床上这些佩戴角膜塑形镜的人，发现他的近视度数相比戴框架眼镜的人发展得非常慢，有好多人基本上都不发展。所以慢慢就变成了一个新的用途”，陈志钧说。

为什么夜晚戴了角膜塑形镜，白天便可拥有清晰呢？陈志钧告诉记者，通过一晚上对角膜的“塑形”，白天可以起到临时改变角膜屈力、角膜形状的效果，“这样他的度数没有了，就看得很清晰，相当于戴了一副眼镜。”但值得注意的是，角膜塑形镜只能给我们的眼睛带来“临时改变”，如果几天不戴，慢慢就会复原。

图源 视觉中国

三种干预手段，角膜塑形镜占近视防控主导地位

行为干预、光学干预、药物干预，是目前最科学有效的三种近视防控手段。陈志钧指出，行为干预就是指青少年多在户外接触太阳，每天活动两个小时以上，一般来说发生近视的可能性就低了，近视加重的可能性也相对变缓。“但是现在的小学生、中学生要保证每天两小时的户外活动是相当困难的。特别是初高中生几乎一天一小时都难以保证”，陈志钧说。

那什么是药物干预呢？记者了解到，每学期开学初，不少家长都会“组团”在个别医院购买一种0.01%的低浓度阿托品眼药水，只需每天滴一滴，便可起到延缓近视的作用。陈志钧指出，低浓度阿托品滴眼液这样的药物干预尚未大面积的推广，老百姓取得这个药物比较困难。“这个药物目前来说，在中国大陆还没有正式的获批投产，只是一些医院作为内部制剂，或者是科研使用。”

因此，陈志钧表示，目前在药物干预、行为干预都难以达到效果的情况下，以角膜塑形镜为代表的光学干预就扮演了当之无愧的近视防控“主力军”角色。陈志钧指出，角膜塑形镜对于中度近视的发展控制效果最好，“一般成年人18岁以后近视进一步加重的可能性不太大，所以佩戴角膜塑形镜在8-18岁是最佳年龄。”长期佩戴是否会对角膜产生不好的影响，这是不少家长纠结的问题。记者了解到，从目前的数据总结来看，佩戴角膜塑形镜对角膜本身的影响比较小，“可能会有个案会有对角膜厚度、眼轴的小影响，但整体来说影响并不大。”

选择角膜塑形镜，记住这些小贴士：

Q：什么样的孩子适合佩戴角膜塑形镜呢？

1. 年龄满8岁的儿童，且近视度数在50度到600度以内，散光在150度以内；

2. 已配戴有框架眼镜，且度数每年加深很快的儿童；

3. 在运动、表演等活动中不方便戴框架眼镜的儿童；

有糖尿病、免疫性疾病、干燥症等基础疾病的儿童不建议佩戴。

患有过敏、鼻窦炎，外眼条件不好如易生麦粒肿等情况的儿童建议谨慎佩戴。

Q: 佩戴角膜塑形镜有哪些注意事项？

1．近视儿童须每晚配镜，晨起摘镜；且戴镜前后需要清洗消毒护理镜片。需要家长每天坚持配合，持之以恒。

2．新镜片戴镜第1晚、第1周、第1个月均需要到医院来复诊，之后每隔1-2个月均需到医院复诊。不能无故缺席。

Q：角膜塑形镜的费用大概多少？

一副角膜塑形镜需1万左右，使用寿命1年到1.5年，到期必须换片或停戴，不能超期使用。每个月护理液费用200元左右，定期到医院复诊需200左右。一年总费用估计1.5万元以上。

Q: 佩戴后可以达到怎样的实际效果？

每天白天不用戴眼镜也可达到0.8左右的视力。戴镜后近视度数可控制在每年涨50~75度左右；若注意用眼习惯、户外活动较多的儿童，每年增长度数可控制在10~20度左右。

扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

通讯员 吴叶青 于露露

动画 赵岑

配音 江音

校对 李海慧

编辑 : 潘政