中年男子右下肢面临截肢风险 医生用自体移植术重建血管通路

近日，50多岁的何先生在苏州一家工厂上班时右下肢不慎被钢板压伤，下肢损毁严重。同事紧急拨打120，送至附近的医院就诊。入院后急诊CT提示，何先生右下肢右胫腓骨骨折、神经损伤，右腘动脉断裂，右下肢骨筋膜室综合征。

此时，医院骨科、介入血管外科及重症医学科立马开展紧急会诊。医生发现何先生右下肢明显骨折畸形，已完全不能自主活动，表面皮肤广泛挫伤，足背动脉波动不能触及。如不及时治疗，他的右下肢将出现缺血坏死，最终导致截肢的可能。

时间紧迫，专家制定手术方案后立马开展了手术。骨科进行右下肢清创术后，介入血管外科开始进行腘动脉探查，发现患者右腘动脉完全断裂。“考虑到何先生还年轻，身体素质也还可以。我们决定采用自体大隐静脉移植接通断裂的血管，帮他重建右下肢的血管通路。”在主任医师沈利明的指导下，医生成功截取患者右侧大腿大隐静脉，顺利接通了断裂缺损的血管，恢复了血流通畅。随后，骨科医生接过手术接力棒开展下一场手术。自体血管的成功移植，也为患者的有效救治发挥了关键性作用。

最终，经过骨科、介入血管外科、麻醉科以及重症医学科等多学科合力救治，何先生的右下肢恢复良好，已重新恢复血运，小腿的温度也逐渐恢复，可触及足背动脉波动。目前患者在骨科治疗，已先后顺利完成五次手术，进行重建骨骼、血管、神经、肌肉组织等，完成保肢手术的几个关键步骤。沈利明介绍，自体静脉取材方便，移植后通畅率较高，抗感染能力强，并且大隐静脉口径与四肢主干血管相当，组织相容性好，费用也相对低，是修复四肢主干血管缺损的理想材料。

通讯员 江晓燕 扬子晚报/紫牛新闻记者 张毕荣

校对 李海慧

编辑 : 陶善工