达芬奇机器人反手为“镜面人”做手术！

普通人的心脏位于胸腔左侧，大小相当于一个拳头。王先生却是很少见的“心右位”，身体里的器官左右长反。近日，常州一院成功借助达芬奇机器人“反手”为王先生开展手术。

“镜面人”肺结节找上门

还指明要用机器人动手术

在年初的一次体检中，62岁的王先生被查出左肺结节，半年后复查还是没有变小，他慕名找到常州一院王智刚主任医师的内科门诊就诊。“看到影像片子时，我第一反应就是患者全脏器反位，左上、中肺各有一个病灶，两个病灶都考虑是恶性可能。”王智刚记忆犹新。

像王先生这样的被称为“镜面人”， 肝、脾、胃等所有内脏全部长反，从医学影像中看，恰似一个正常人在镜中的影子。专家指出，这是在胚胎发育过程中形成的，发生率约为百万分之一。不过，“镜面人”的生活并不会受到影响。全脏器反位、两个高度可疑的恶性病灶，王先生的病情复杂，专家建议至胸外科就诊。结合相关影像资料，胸外科副主任汪潜云建议手术治疗。

“医生，我的情况（全内脏反位）手术难度大吗？两个地方能不能同时切除？”王先生忧虑重重，“听说你们医院开展达芬奇机器人手术，手术更加精准，而且创伤更小，是否可以用机器人给我开刀？”

经过充分的检查，排除手术禁忌后，汪潜云团队联合麻醉科、护理团队进行术前讨论，决定用“达芬奇”机器人实施肺部手术。

打破常规操作习惯

“反手”给患者排除病灶

据了解，全内脏反位很少见，同时合并肺肿瘤的则更为罕见。据文献报道，2017年全内脏反位合并肺肿瘤的患者全球报道仅25例。25例病人中只有16例接受了手术治疗。在这16例手术中，75%采用传统的开胸手术，只有25%为胸腔镜微创手术治疗。“镜面的解剖结构与医生原有的解剖学认知相反，因此手术对肺部解剖结构熟悉程度和空间想象能力要求极高，难度相当大。”汪潜云说，“术前，我们通过CT对王先生的胸部进行三维重建，借助重建的3D模型立体、直观、清晰地了解病变位置的详细生理构造，进而制定周密的手术方案。”

汪潜云表示，达芬奇机器人不仅“视野”更清晰，还有四条具有七个自由度的机械臂（完美模拟人的手臂），可以像术者的双手一样灵活，还能消除手术过程中的抖动，具有更精准、更微创的优势，可以把手术风险和创伤降到最低。由于省内乃至全国都鲜有开展，同类手术这也对团队提出新的挑战。

王先生被推入手术室，达芬奇机器人的两只机械臂在汪潜云的操作下，在患者胸腔内精确地执行游离、剪切、止血等操作。经过一个多小时的努力，病灶被顺利切除，并进行了彻底的淋巴结清扫。

“患者的脏器结构是完全相反的，这要求医生打破很多习惯和常规操作。手术的成功不仅得益于达芬奇机器人的助力，更要感谢团队的默契配合、兄弟科室的协同支持和患者家属的充分信任，这也体现了医院达芬奇手术的综合实力！”汪潜云表示。

“虽然汪主任前面解释得非常充分，但其实我和家人还是有点担心的。术后醒来，看到医护人员微笑的表情，我的心也终于放了下来。有了机器人的‘帮助’，术后我的康复也很快。感谢常州一院，感谢汪主任团队，用先进的达芬奇机器人做手术，让我如此顺利康复。”术后4天，王先生顺利出院。

机器人在高难度手术中

有着无可比拟的优越性

据悉，自2019年底常州一院引进达芬奇手术系统以来，为常州及周边地区患者带来了更为精准的医疗服务。其中，汪潜云团队2021年度机器人手术量为胸外科全国第十，全省第一。

说起达芬奇机器人手术系统，很多小伙伴都不陌生，这是代表着世界顶级水平的微创手术平台，综合了开放手术以及传统腔镜手术的优点，它拥有良好的3D视野、更好的显微结构暴露以及全方向的操作性，在微小创伤切口前提下，即可精准到达手术部位，在高难度手术中有着无可比拟的优越性。

据悉，由于技术精湛、经验丰富，医院已跻身国内机器人手术大中心行列。马上“奇奇”快2周岁了，目前它已在肝胆胰外科、泌尿外科、胸外科、胃肠外科、心胸外科、妇科等众多“叔叔阿姨”们的手中发挥着重要作用，感谢“奇奇”的陪伴，希望在它“成长”过程中给更多患者带来健康福音。

通讯员 冯凯 刘华联 扬子晚报/紫牛新闻记者 张斌

校对 徐珩

编辑 : 胡妍璐