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长期压疮,背后“帮凶”竟是营养不良

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67岁的南京腾老太去年11月开始出现头痛头晕,进食后感恶心,站立不稳,后被确诊为胶母细胞瘤。经过陆续的抗肿瘤治疗后,今年4月,腾老太病情加重,不能自主进食,现在只能靠家人掰开腾老太的嘴巴“灌”些流食,她短期内体重从61公斤降至42公斤,且由于卧床时间长且营养状况差,最近腾老太又出现了新的问题——压疮屡治不好。

胶母细胞瘤是最常见的原发颅内肿瘤,也是恶性程度最高的脑胶质瘤之一。胶母细胞瘤晚期主要有意识不清、进食障碍、活动受限等症状。营养不良最直接的诱因素是进食障碍,是胶母细胞瘤最常见的并发症之一。

图源 视觉中国

入住南京鼓楼医院肿瘤科后,临床营养科专家向腾老太家属解释道:老人的压疮不是一蹴而就的,而是日积月累形成的。首先,老人活动能力丧失,长期卧床,骶尾部皮肤相对压强增加,局部血流受阻,引起受压部位皮肤缺血缺氧,受损破溃;其次,在营养摄入不足的情况下,会导致骨骼肌和皮下脂肪耗竭,骶尾部皮肤失去皮下脂肪的减压作用,加速卧床病人压疮的形成。此外,疮面修复依靠氨基酸,当病人进食受限的情况下——即意味着吃下去的氨基酸也寥寥无几;此时,大量消耗的骨骼肌还会“争夺”这寥寥无几的氨基酸。

科学研究发现,当骨骼肌减少到一定程度后,它便会竞争性地获取食物中的氨基酸用来维持其自身功能。因此,“内外交困”的情况下,最终使用于修复创面的氨基酸显得更加微不足道,压疮进而形成、日趋严重且久治不愈。听完临床营养科专家的一席话,腾老太家属连连点头,当即改变想法,同意给老人进行人工营养。

临床上,像腾老太这类意识障碍丧失自主进食能力的病人在数量相当多,脑肿瘤、脑卒中、脑出血、痴呆等疾病均可出现类似问题,对这类病人及时进行人工营养尤为重要。改主动进食为被动营养是最佳方式。

人工营养是指在各种原因导致无法进食或较长时间经口摄入不能满足人体生理需要的情况下,通过管饲或静脉通路为患者进行被动的营养支持方式。人工营养的实施需要一定的技术门槛和诊疗经验,鼓楼医院临床营养科常年对此类患者进行营养干预,拥有提供完备技术的体系和诊疗经验,擅长对该类患者进行人工营养,提高治疗效果,维持器官功能,减少并发症。

通讯员 臧婷 王淑安

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

校对 徐珩

编辑 : 潘政

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