一个五岁，一个五十岁，一个肝脏救谁？医生：一分为二！

1月3日下午，南京市儿童医院重症监护病房内，5岁男孩小乐（化名）在病床上高兴得和外公说着悄悄话。十多天前，一块爱心捐献肝脏的1/3植入他的体内，正常运转起来。这块肝脏的2/3则挽救了另一位50岁的男士。

一个肝脏一分为二，救了两个生命！南京鼓楼医院、南京市儿童医院今天下午联合召开新闻发布会，宣布两院共同完成江苏首例最小年龄儿童劈离式供肝肝移植手术。

一个5岁、一个50岁

不换肝，他们都有生命危险

2014年出生的小乐是个早产儿，在妈妈肚子里呆到32周，出生时只有2斤3两。在全家人的精心呵护下，他健康得成长。然而2019年10月，小乐无缘由地吐血，“送到儿童医院抢救室，他大口大口呕血。”小乐突如其来的病症把全家人都吓坏了。从10月到12月，短短三个月，小乐就因为呕血住院三次。南京市儿童医院以副院长莫绪明教授为首的专家组经过细心周到的检查诊断，认为小乐患有晚期肝硬化，肝功能进行性恶化，出现门脉高压，食道静脉曲张，多次上消化道出血，只有肝移植才能挽救他的生命。在南京市儿童医院推荐下，小乐父母找到南京鼓楼医院肝胆胰中心。遗憾的是，亲体移植配型中，小乐的父母都不合适。

与此同期，50岁的患者李先生，因乙型肝炎肝硬化，肝功能衰竭，生命垂危。以南京鼓楼医院副院长孙倍成教授为首的专家组讨论，必须尽快实施肝移植手术，抢救他的生命。一个5岁，一个50岁，两个不相干的陌生人因为一场高难度的手术悄然联系到一起。

高难度的神奇手术

一个肝脏一分二，救两个人

全球范围内肝病终末期患者众多，肝移植已成为治疗的最有效治疗手段，但是供肝来源短缺是限制患者治疗的最大瓶颈。儿童肝移植却起步较晚，等不到合适的供体，小乐就不能及时手术。

眼看着小乐的病情一天天恶化，南京鼓楼医院副院长孙倍成教授及其团队经过评估后，决定为他实施劈离式供肝肝移植手术。孙倍成教授解释说，将一个成年人捐献的肝脏分成两部分，成为两个具有独立功能的移植物，分别移植给两个受者。“对于孩子来说，他们的胸腔较小，不适合移植成人的整个肝脏。”

万幸的是，12月19日小乐和李先生等到了爱心捐献的肝脏，两人的配型与捐献者完全吻合。12月20日早上7点，这颗完整的肝脏被一分为二，1/3植入了乐乐的体内，另外2/3植入李先生体内，手术整整进行了9个小时。

孙倍成教授介绍说，劈离式肝移植需要精准的体外供肝分离技术，要将肝动脉、门静脉、胆管和肝静脉分成左右两个部分，术中需要显微外科技术将供肝和受体管道相应连接起来。相比于传统肝移植，劈离式肝移植无论是术前供肝分离还是术中管道吻合，难度都更大。

小乐的状况不错。

不幸中的万幸

移植肝在两人的体内运转起来

考虑到儿童器官精细度高，监护比成人更加精细，南京市儿童医院具有丰富的儿童重症监护经验。移植手术结束后，小乐转入了儿童医院重症监护室。“孩子已经过了感染关，血管的水肿情况也已经消除并流通顺畅，目前生命体征很好。”南京市儿童医院麻醉科主任费建公布了这个好消息，小乐的身体状况良好，未来有希望成为一名健康的儿童。

小乐恢复良好，和外公聊天。

谈到移植后的排异反应，南京市儿童医院普外科主任姜斌介绍说，目前小乐的进食状况很好，也没有出现移植后的不良反应。但同时他也提到，肝脏移植后的护理是个很漫长的过程，要长期随访并且终生服用抗排异的药物。孙倍成教授开心地分享说，李先生在移植手术后身体状况恢复得不错。

记者了解到，因为技术难度高，手术过程复杂，风险大，对医院综合实力要求高等因素，在国内外，仅有少数医院能够开展劈离式肝移植。南京市儿童医院陈宇宁院长介绍说，以往类似这种重症儿童肝病患者，绝大多数都转至北京或者上海接受治疗，而这次南京市儿童医院通过与南京鼓楼医院强强联合，跨院攻下了这个医学难关。南京鼓楼医院韩光曙院长认为，这是江苏器官移植技术的新的重大突破，未来这种跨院合作联合攻关，将成为常态。

延伸

一个供体多用，破解紧缺难题？

南京鼓楼医院副院长孙倍成教授认为，一个肝脏移植给多个人，手术难度虽大但技术上已经成熟。要想成功实施手术还需要具备几个条件，一是适合的供体，它要同时与多人配型成功；二是患者及家属的认同；三专业的医护团队。

南京市儿童医院副院长莫绪明教授介绍说，对器官移植来说，供体永远是紧缺的，因此在基因技术没有取得突破之前，要想办法做到供体的最大化利用。如肾脏、角膜等双器官都可以做到一个供体让多个受体使用。除了肝脏，劈裂式移植还可以应用到肺。“劈裂式肝移植在临床上的成功实践，将在缓解肝源紧张方面起到一定的作用，从而挽救更多肝病患者的生命，特别是儿童肝源紧张的状况将得到极大的缓解。”孙倍成教授说。

通讯员  吴叶青  实习记者 郭子元  扬子晚报紫牛新闻记者 蔡蕴琦

编辑 : 严静