失眠焦虑一整晚后，他的眼睛看不见了

2022年3月6日-12日是世界青光眼周，今年世界青光眼周主题为“重视青光眼随访 防止视功能损伤”。在眼科有一种疾病，常见于情绪波动和劳累后，如果不能及时发现和治疗，很可能出现不可逆的失明。这种疾病就是青光眼的一种类型——急性闭角型青光眼。

情绪波动险失明，老爷子患上急性闭角型青光眼

李爷爷今年65岁，平素身体健康，不抽烟不喝酒，要说唯一不足的就是脾气火爆，是个急性子。最近，由于一些家中琐事，李爷爷整日焦虑，晚上也睡不好觉，连续几日发现自己视野狭窄、看不清电视，头也疼痛不已。

很快，李爷爷的视力越来越弱，只能感受到眼前有影子在动。在家人的搀扶下，李爷爷来到南京市第二医院眼科门诊就诊，经过详细检查，眼科主任医师洪浩诊断李爷爷患上的是青光眼，属于急性闭角型青光眼/且李爷爷本身患有白内障，膨胀期的白内障也是导致青光眼发作的原因。

由于发现尚且及时，洪主任为李爷爷行白内障青光眼联合手术，手术顺利。

术后一月复查，李爷爷视力恢复到右眼为0.4，左眼0.5。从走路都要人搀扶，不能自理，到可以自由活动，视力的改善对李爷爷的生活质量来说有了飞跃式的提升。

急性闭角型青光眼有哪些特征

洪主任介绍，急性闭角型青光眼的发生、发展过程一共分为6期，每一期有不一样的症状、体征；分期不同治疗方案也不同。

这6期分别为：

1.临床前期：指眼部无症状，但存在窄房角、浅前房，且激发试验为阳性；

2.先兆期：该期患者症状轻微，可仅有眼胀、头痛等症状，体征可不明显，眼压一般为30～50mmHg（1kPa＝7.5mmHg），在休息后一般可自行缓解；

3.急性期：该期由于房角突然全部或大部分关闭，眼压急剧升高，患者可出现剧烈的眼部胀痛、视力高度减退、头痛、恶心、呕吐等症状，眼压常高于50mmHg，且发作后常出现青光眼三联征：虹膜扇形萎缩、角膜后壁及晶状体前囊的色素沉着、晶状体青光眼斑；

4.缓解期：青光眼的发作在及时治疗后或者通过自然缓解，关闭的房角重新开放，从而病情得到暂时的缓解；

5.慢性期：是由急性发作症状未完全缓解迁延而来，在慢性期晚期视盘逐渐出现病理性凹陷和萎缩，视野也可出现青光眼性视野改变；

6.绝对期：视力完全消失，伴或不伴眼痛等症状。

急性闭角型青光眼的治疗

洪主任表示，治疗青光眼时一个主要的原则就是降低眼压及保护视神经。除了目标眼压的设定，在青光眼治疗方法中，目前的主要治疗手段包括药物治疗、激光治疗以及手术治疗。闭角型青光眼的主要治疗原则是手术治疗。

对于闭角型青光眼患者来说，若术前眼压降至正常，且房角大部分开放，提示此时眼内的引流条件较好，可行周边虹膜切除术；如果眼压再度回升，房角广泛粘连，提示此时小梁受损，从而导致房角的引流能力受损，此时应行滤过性手术，如小梁切除术等。

如何尽可能预防青光眼

青光眼的发作受多种因素影响，生活中注意以下几点，有利于减少青光眼的急性发作、延缓青光眼发展。

1.保持充足的光线。少在光线暗的环境中工作或娱乐，看电视时也要开灯照明。光线较暗时，瞳孔散大、房角变窄，房水流出阻力增加可导致眼压增高。

2.避免过劳。劳累后易使眼压波动，尽量做到劳逸结合，避免眼睛过度疲劳。

3.心情愉悦。保持平和、乐观情绪。尽量避免生气、着急等情绪波动，更不要为琐事焦虑。

4.保持良好睡眠。起居有规律，睡眠充足。失眠也会引起眼压升高，诱发青光眼。

5.饮食规律，坚持运动。不要暴饮暴食，少吃辛辣及有刺激性的食物，养成良好饮食习惯。日常坚持体育锻炼保持良好体魄。

通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 李海慧

编辑 : 郭凤