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失眠焦虑一整晚后,他的眼睛看不见了

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2022年3月6日-12日是世界青光眼周,今年世界青光眼周主题为“重视青光眼随访 防止视功能损伤”。在眼科有一种疾病,常见于情绪波动和劳累后,如果不能及时发现和治疗,很可能出现不可逆的失明。这种疾病就是青光眼的一种类型——急性闭角型青光眼。

情绪波动险失明,老爷子患上急性闭角型青光眼

李爷爷今年65岁,平素身体健康,不抽烟不喝酒,要说唯一不足的就是脾气火爆,是个急性子。最近,由于一些家中琐事,李爷爷整日焦虑,晚上也睡不好觉,连续几日发现自己视野狭窄、看不清电视,头也疼痛不已。

很快,李爷爷的视力越来越弱,只能感受到眼前有影子在动。在家人的搀扶下,李爷爷来到南京市第二医院眼科门诊就诊,经过详细检查,眼科主任医师洪浩诊断李爷爷患上的是青光眼,属于急性闭角型青光眼/且李爷爷本身患有白内障,膨胀期的白内障也是导致青光眼发作的原因。

由于发现尚且及时,洪主任为李爷爷行白内障青光眼联合手术,手术顺利。

术后一月复查,李爷爷视力恢复到右眼为0.4,左眼0.5。从走路都要人搀扶,不能自理,到可以自由活动,视力的改善对李爷爷的生活质量来说有了飞跃式的提升。

急性闭角型青光眼有哪些特征

洪主任介绍,急性闭角型青光眼的发生、发展过程一共分为6期,每一期有不一样的症状、体征;分期不同治疗方案也不同。

这6期分别为:

1.临床前期:指眼部无症状,但存在窄房角、浅前房,且激发试验为阳性;

2.先兆期:该期患者症状轻微,可仅有眼胀、头痛等症状,体征可不明显,眼压一般为30~50mmHg(1kPa=7.5mmHg),在休息后一般可自行缓解;

3.急性期:该期由于房角突然全部或大部分关闭,眼压急剧升高,患者可出现剧烈的眼部胀痛、视力高度减退、头痛、恶心、呕吐等症状,眼压常高于50mmHg,且发作后常出现青光眼三联征:虹膜扇形萎缩、角膜后壁及晶状体前囊的色素沉着、晶状体青光眼斑;

4.缓解期:青光眼的发作在及时治疗后或者通过自然缓解,关闭的房角重新开放,从而病情得到暂时的缓解;

5.慢性期:是由急性发作症状未完全缓解迁延而来,在慢性期晚期视盘逐渐出现病理性凹陷和萎缩,视野也可出现青光眼性视野改变;

6.绝对期:视力完全消失,伴或不伴眼痛等症状。

急性闭角型青光眼的治疗

洪主任表示,治疗青光眼时一个主要的原则就是降低眼压及保护视神经。除了目标眼压的设定,在青光眼治疗方法中,目前的主要治疗手段包括药物治疗、激光治疗以及手术治疗。闭角型青光眼的主要治疗原则是手术治疗。

对于闭角型青光眼患者来说,若术前眼压降至正常,且房角大部分开放,提示此时眼内的引流条件较好,可行周边虹膜切除术;如果眼压再度回升,房角广泛粘连,提示此时小梁受损,从而导致房角的引流能力受损,此时应行滤过性手术,如小梁切除术等。

如何尽可能预防青光眼

青光眼的发作受多种因素影响,生活中注意以下几点,有利于减少青光眼的急性发作、延缓青光眼发展。

1.保持充足的光线。少在光线暗的环境中工作或娱乐,看电视时也要开灯照明。光线较暗时,瞳孔散大、房角变窄,房水流出阻力增加可导致眼压增高。

2.避免过劳。劳累后易使眼压波动,尽量做到劳逸结合,避免眼睛过度疲劳。

3.心情愉悦。保持平和、乐观情绪。尽量避免生气、着急等情绪波动,更不要为琐事焦虑。

4.保持良好睡眠。起居有规律,睡眠充足。失眠也会引起眼压升高,诱发青光眼。

5.饮食规律,坚持运动。不要暴饮暴食,少吃辛辣及有刺激性的食物,养成良好饮食习惯。日常坚持体育锻炼保持良好体魄。

通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 李海慧

编辑 : 郭凤

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