年底江苏人有望在家门口买到质优价廉的集采药

7月12日，江苏省医疗保障局副局长俞善浚带领相关处室负责人走进政风热线直播间，针对医保目录、医保支付、维护医保基金安全、药品耗材招标采购、医保经办服务等方面的诉求问题答疑解惑。

一人一年开百余种药，如何打击骗保行为？

去年镇江警方破获了一起特大医保诈骗案件，涉及11个省份的20多个医保诈骗团伙，抓获犯罪嫌疑人180多名。案件中犯罪嫌疑人江某一年中开了百余种药，价值超过15万元。

江苏省医疗保障局副局长俞善浚看来，欺诈骗保行为最大的破绽就是“假”——假病人、假票据、假病情。“不该住院的人住院了、用医保可以报销的药品串换成生活药品、保健品，或者是只有一次治疗却进行多次计算，现在骗保甚至出现集团化、区域化、专业化特点，给监管带来一定难度。”

江苏也在积极采取措施，从源头上遏制违规行为。俞善浚介绍，针对江苏存在的情况，江苏省医保局正在有针对性地开展活动。目前医保基金监管执行全流程、全覆盖规则，基金使用到哪里，监管就到哪里，所有定点医疗机构、药店都在监管范围内。“此外我们还使用了智能监控等方式，把工作触角往前延伸，在支付前加强合规审查，防患于未然。”

国家集采药为何在药店难觅踪影？

集采药是国家医保局等部门组织各省组成采购联盟，从原研药与通过质量和疗效一致性评价的仿制药中遴选的药品品种，通过集中带量采购方式，以量换价，最终大幅降低药品虚高价格，而且还能刷医保，切实减轻患者负担。因此，集采药受到了广大患者的欢迎和好评。目前集采药已经全面进入医院，但记者在市面多家药店暗访发现，国家集采药在药店难觅踪影。

江苏省医保中心主任薛建祥回应说，医保局成立以来，国家医保局先后开展了六轮集采，江苏省医保局也开展了两轮，涉及数千个品类，但是现在只进医院。前期推进集采的过程中，主要是针对公立医疗机构，还配套了一些执行合约和零差价销售的配套管理措施，通过三年的实践，也正考虑把药店纳入集采范围，让药店也参加集采。

为解决这个问题，省医保中心今年也深入基层社区医院、基层药店进行了调研，调研的基础上召开了药品生产企业、配送企业、定点零售药店的座谈会，在充分了解各方意愿的基础上，提议在现有的定点零售药店当中选择硬件条件比较好、管理安全规范、服务比较优质的药店建立医保便民药店，与他们签订专项服务协议，让其在药店内设置集采药专柜，通过这样的方式，让老百姓在家门口就可以买上质优价廉的集采药。这项举措目前正在南通和徐州开展试点，预计年底会在全省范围推进。

异地就医如何提升医保使用便利度？

网友“蓝天碧水心情好”是扬州人，由于儿子在南京上班没时间照顾孩子，每年都会花半年时间住在南京帮他们带孩子。现在年纪大了，难免会头疼脑热，就把医保备案转到了南京，虽然看病方便了，可是等回到扬州后，医保卡就用不起来了。有没有办法能在两地都能用上医保卡呢？

对此薛建祥介绍说，省医保中心在今年年度的医保民生实事当中推出了包括实现双向结算、承诺制备案和多地备案等举措，来进一步优化异地就医服务的水平。这项工作是6月份开始推的，通过系统的改造，目前在全省已经有9个设区市完成了工作，还有4个设区市在推进当中。下一步将加大指导推进力度，让相关地区尽快完成系统改造任务。

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 陶善工

编辑 : 郭凤