37岁装修工人出现热射病，36小时救回性命

热热热，南京进入火炉状态，未来几天，南京还将持续高温。烈日炎炎，酷热难耐，人体出汗多，耗气伤阴，体质虚弱的人，特别是户外工作者、装修工人等极易中暑，严重者甚至可能出现热射病。

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37岁装修工人出现热射病，急救36小时

从事装修工作，今年37岁的小张，为了赶早干活，7月5日清晨就开始了了工作，在闷热的室内工作4个小时后，出现头晕，乏力，虚弱，频繁呕吐等症状，被工友们送进了江苏省中医院紫东院区急诊。在预检分诊处测量生命体征，体温39.9摄氏度，血压仅有78/56mmHg，预检分诊处的护士考虑患者可能是中暑，立即将患者转运至急诊抢救室。

医生接待患者后，结合患者病史和症状，除了考虑是中暑，还考虑到了患者有热射病的可能。护士立即给患者开放了2条静脉通路，予以4摄氏度生理盐水静脉输注，同时给病人准备了冰毯进行物理降温。后抽血报告显示患者转氨酶比正常上限升高了3倍，并且患者既往没有肝病史，近期也没有服用药物和大量饮酒，结合患者在高温环境中工作4小时，血压下降，频繁呕吐，肝功能异常，并且入院后导尿发现患者尿量明显减少，确诊为热射病。

“热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是热环境下从事体育竞技、军事训练和高强度劳动等活动的常见的疾病，具有很高的病死率。”省中医院紫东院区危急重症中心副主任仲跻巍分析说，热射病的发病机理一是热暴露使核心温度升高造成的直接对各器官系统的损害；二是热暴露引起的热应激、内毒素血症，引起的全身炎性反应综合征全身炎症反应综合征(SIRS)，免疫功能紊乱，会造成患者多器官功能障碍，如不及时有效治疗，病死率可高达60%以上。

经过持续给患者冰生理盐水输注，冰毯物理降温，口服补液盐补充水分和电解质，经过36小时的救治，患者意识水平恢复，尿量也恢复到了正常水平，血压恢复到124/78mmHg，复查肝功能，转氨酶较入院时小幅下降。经过评估，患者达到了离院标准，回家休养。

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心通于夏气，防中暑要养护心阴

高温酷暑，容易中暑，怎样做才能预防？省名中医、消化科周晓虹主任医师介绍：中医有“心通于夏气”之说，夏主火，内应于心，高温酷热，人们很容易心烦气躁，血液循环加快，心脏负担加重，特别是有基础性疾病如高血压、冠心病、糖尿病及有其它慢性疾病体质比较虚弱的，“暑易伤气耗阴”“暑易入心”。根据中医天人相应的理论，夏要养心，高温天气格外要注意养护心阴，保持愉快情绪，有高血压等基础疾病要坚持服药，避免情绪波动，保持心静，静则生阴，阴阳协调，做到“心静自然凉”。

高温天气，人体出汗多，容易出现全身乏力、食欲不振、精神萎靡等症状，因而要注意调节饮食，加强营养做到“三清”。食物要“清洁”，多食“清热”之品，多食“清补”食品。暑热难当，及时补水的同时要注意清热祛火，多吃些西瓜、苦瓜、丝瓜、绿豆等清火食物，以解暑降温。可以多食些清淡、易消化的食物，避免伤及胃肠功能，如山药、莲藕、百合均是清补佳品，绿豆清暑，薏米祛湿。

高温天气暑气大，暑气伤人先伤于心，中医有“中暑者，中气虚而受于暑也”，暑湿之气乘虚而入，使人心气亏耗，导致中暑发生。在高温环境下工作，运动，训练的青壮年，体弱多病，长期卧床的老年人或婴幼儿，盛夏季节尽量避免在气温最高的时间外出，避免长时间在户外工作，活动；老年人及婴幼儿，注意将室内温度保持在26摄氏度左右，避免出现中暑甚至热射病。注意劳逸结合，多喝温开水。除此之外，可服用一些清热解暑、芳香化湿中药，可起到预防中暑的作用。如省中医院院内制剂银花清暑合剂，因口感偏甜，糖尿病病人慎用。

依据中医“天人相应”“春夏养阳”理论，利用阳气最盛的伏天，通过对经络、腧穴刺激，令阳气渗入穴位及经络，使经络的气血直达病处，标本兼治，起到调和气血，平衡阴阳，扶正祛邪，防治疾病，康复保健的作用。目前省中医院冬病夏治穴位贴敷已经启动，患者可挂号直接到各科室进行贴敷。

一旦考虑患者中暑，应立即将患者转移至凉爽的室内，解除衣物，用冰水擦拭全身，尽快降低核心温度，同时给患者口服富含电解质的冷饮料，如果没有好转，需要尽快送到附近医院进行救治。

通讯员  冯瑶

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 陶善工

编辑 : 郭凤