“我马上要出院回家过年了，很开心！”

“护士，太感谢你们了！谢谢你们无微不至地照顾，我马上要出院回家过年了，很开心！”这中气十足声音让很难想象这是2周前平卧都不能的张奶奶，而今天已经可以自己步行到护士站和大家道别，医护们由衷地为奶奶感到高兴。

不久前，张奶奶在新冠病毒感染一周后辗转多家医院收治进南京鼓楼医院。来院时的她精神萎靡、反复高热、咳嗽咳痰，诊断为病毒性肺炎。初次评估张奶奶，几乎无法平卧，端坐位且气喘明显，指脉氧饱和度86%，经评估后医护人员立即启动呼吸支持治方案——经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），一开始，奶奶不能适应氧疗的气流，非常抗拒，于是驻点ICU专业护士在床边手把手指导奶奶呼吸：“奶奶，这个气流虽然有点大，但这个就相当于一个小型呼吸机，来，您跟着我用鼻子吸气，嘴巴呼气，做深呼吸……医护人员再试一次，鼻子吸气……嘴巴呼气……”在护士和患者的共同努力下，奶奶终于能够适应经HFNC呼吸支持了。

随着全院用氧需求不断增大，中心供氧压力不稳，HFNC氧浓度无法稳定达到既定目标。护理部组织危重症护理学组的专家进行深入研讨，针对张奶奶这个案例，经过权衡，尝试双路氧疗，即HFNC和储氧面罩联合使用，一方面继续利用HFNC的高流速气流维持正压复张塌陷的肺泡；另一方面通过储氧面罩提高吸入氧浓度。双路氧疗的应用显著改善了张奶奶的氧合情况，气喘症状也得到了好转。

记者了解到，对于重型/危重型新冠患者而言，俯卧位治疗，俗称“趴”，是一种最为简单、安全、经济且有效的呼吸治疗方式，有效促进背部肺泡“复活”，改善患者的氧合，而针对张奶奶这样高龄患者的“趴”，医护人员可谓是绞尽脑汁。

第一步是让奶奶愿意“趴”， 医护人员“趴趴队”的宣讲员们在奶奶床边张贴俯卧位流程图，身形并茂地向奶奶和家属讲解俯卧位治疗及其优点，也请俯卧位治疗获益的患者现身说法，并推送俯卧位治疗视频；第二步是指导奶奶如何“趴”，这个环节医护人员是现场手把手指导，从俯卧位用具选择，到如何翻身，以及体位垫摆放等，每一个动作都指出关键点，帮助奶奶顺利俯卧；最后也是最关键的，如何维持俯卧位治疗时间，为了延长俯卧位治疗时间，医护人员教会奶奶经典和改良两种俯卧位方式，指导其在治疗过程中可以自由调整过渡，以便“趴”得更舒服，张奶奶也由最初每天趴2-3小时到超过12小时。

经过科室全体医护人员专业的治疗和护理，张奶奶的症状一天天好转，即使下床活动其指脉氧饱和度也可以维持着95%以上，HFNC的参数逐渐下调直至成功撤离，能下床活动的张奶奶也加入“趴趴队员”，成为现身说法的“讲解员”。

通讯员 俞琳

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛

编辑 : 朱亚萍