明晚关闭！抓紧缴费！近500万人参保“江苏医惠保1号”，官方详解理赔热点

“江苏医惠保1号”集中投保通道将于1月31日24时关闭，还未参保的江苏群众，尽快投保。最后一天，错过再无参保机会。据了解，由于不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往病史，“江苏医惠保1号”的参保人群覆盖面广泛。截至发稿时，参保人数已近500万人，超过去年同期200万人次。

不断刷新的参保量背后是产品对“普惠公益”“返利于民”原则的坚持。作为首款面向全省医保参保人的普惠型商业补充医疗保险，“江苏医惠保1号”的推出是完善我省多层次医疗保障体系的重要举措。参保群众仅花费158元，即可获得医保内外最高320万元保障；且可由职工医保个人账户余额支付，为自己及家人投保。

2022年度理赔报告显示，“江苏医惠保1号”总报销超7亿元，赔付人次达25.8万，赔付率已超100%，获赔人群覆盖各个年龄段，最小年龄为不满1月的男婴，最大年龄为101岁老人，获赔平均年龄58岁。单人累计最高赔付金额128.1万元，个人负担最高降幅达79%。

无论参保用户从何种渠道购买，均可关注“江苏医惠保1号”微信公众号提交理赔申请。2023年度“江苏医惠保1号”理赔通道将于2月6日开放，“江苏医惠保1号”会认真对待每一笔理赔申请，切实为群众提供便捷、高效、优质、精准的理赔服务。

2023年度“江苏医惠保1号”进入理赔阶段，参保人也更多关注理赔问题。比如：哪些能赔？怎样来赔？针对上述疑问，记者也专门汇总了目前高频咨询的理赔问题给大家集中解答。

① “江苏医惠保1号”已经生效了，还能参保吗？

可以！投保截止至1月31日。通过“江苏医惠保1号”微信公众号投保，保障生效日追溯至2023年1月1日。

② 我和家人都买了“江苏医惠保1号”，能赔付哪些费用？

“江苏医惠保1号”的保障范围涵盖基本医保范围内保障责任100万元，基本医保范围外保障责任100万元，重特大疾病再保障责任100万元，部分特殊重特大疾病补充保障责任20万元。只要符合赔付条件，免赔额以上的部分皆可按保险责任约定比例赔付。

③ 生了重病，要去上海就医治疗，费用可以报销吗？

答：可以报销，就医前要办理异地转诊备案。

④ 异地就医未办理转诊备案，还能报销吗？

答：可以报销，但报销比例会在原来基础上减少一半。

⑤ 医保报销后才能申请理赔吗？

答：是的，“江苏医惠保1号”是江苏医保的有效补充，理赔申请需在医保报销后提交。

⑥ 2022年12月购买，12月入院，费用能报销吗？

答：不能，保障生效从2023年1月1日算起，保障生效后入院费用才能报销。如已参保2022年度保障，则按2022年度保障赔付。

⑦ 2023年1月30日购买，1月5日入院治疗，费用能报销吗？

答：可以，自2023年1月1日保障生效起的入院费用都能申请报销。

⑧免赔额是每次住院计算？还是全年累计计算？

答：全年累计计算，且理赔次数不受限，超出免赔额部分就在报销范围内。

扫码参保

还未参保的江苏朋友请注意！2023年度“江苏医惠保1号”缴费通道将于1月31日24时关闭。一旦错过这最后1天，将无法补缴。尚未投保的市民可通过官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保，也可通过支付宝搜索“江苏医惠保1号”、江苏医保云APP、各设区市医保公共服务平台以及10家保险公司（紫金财险、人保财险、平安财险、国寿财险、太保财险、永安财险、大地财险、泰康养老、利安人寿、永诚财险）线下销售渠道投保。

校对 王菲

编辑 : 严静