多年“顽固”腰背痛，专家一招顺利解除

陈大爷今年82岁，已经被腰背痛困扰多年，“前几年，疼痛主要局限在腰部，后来双腿也开始疼起来，有时候还有麻木感。中间也试过贴膏药、针灸等方法，症状减轻没多久后又会复发。”前段时间，大爷感觉走路都出现困难，没几分钟就有剧烈的腰腿疼痛感，家人赶紧预约了常州一院脊柱外科的专家号。结合症状和相关影像资料，吴俊主任医师找出病因——腰背疼主要由腰椎4-5节滑脱伴椎管狭窄引起。“吴主任，有什么好的治疗方法吗？”陈大爷问。

吴俊表示，腰椎滑脱是比较常见的腰椎退变性疾病，影像学上表现为腰椎椎体相对滑移错位，加上椎管内黄韧带肥厚、关节突增生等造成椎管狭窄，两个因素叠加在一起就会引起腰腿痛。此类问题保守治疗效果不佳，一般需要手术治疗。可以采用微创内镜手术治疗，创伤更小、恢复更快。经过充分沟通，陈大爷放心地住进了脊柱外科病房。在手术室医护人员的配合下，吴俊团队采用单侧双通道内镜技术，顺利完成腰椎管减压和椎间融合手术。手术仅在腰背部留下4个1cm左右的小切口。术后1周，陈大爷已经可以戴着腰围下床走路了。

很多市民，尤其是老年人群，长期被腰腿痛困扰，吴俊表示，腰腿痛主要由腰椎退变性疾病所引起，主要有以下原因：1、腰椎间盘突出症：中青年好发，表现为一侧下肢疼痛和麻木，一般没有明显的腰痛。早期多采用平躺休养、口服止痛药等保守治疗方法，经保守治疗效果不明显可选择手术治疗。2、腰椎滑脱：各年龄段都有发生，可伴有峡部裂。主要表现为改变姿势时出现腰痛和腰部无力空虚感，平躺或站立不动时腰部症状缓解。有部分患者影像学上有腰椎滑脱但没有明显腰痛，可以不用手术，减少活动量即可。有明显腰痛者建议手术治疗。3、腰椎管狭窄：老年患者好发，表现为步行数分钟后出现一侧或双侧臀部下肢的疼痛麻木感，休息后好转，可伴或不伴明显的腰痛。腰椎管狭窄症保守治疗效果不佳，一般需要手术治疗。4、特殊情况：如脊柱肿瘤、感染等。

据悉，腰椎管减压和椎间融合手术是脊柱外科常规开展的手术，作为省内较早开展脊柱内镜手术的团队，团队已积累了丰富的手术经验，年开展脊柱内镜手术400台左右，手术数量、质量和难度均居省内前列。“经皮内镜椎板间入路或椎间孔入路椎管减压治疗腰椎管狭窄症”技术曾获得2021年常州市医学新技术引进一等奖，“全可视化脊柱内镜技术在腰椎减压融合术中的应用”获得2022年常州市科技局重点研发计划（社会发展科技支撑）立项资助。

（刘华联、李祉萱、冯凯）