根据2022年中华医学会风湿病学分会制定的强直性脊柱炎诊疗规范指出,强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。在我国,该病的患病率初步调查为0.3%左右,男:女为2-4:1,发病年龄15-40岁,50岁以上及8岁以下发病者少见。
强直性脊柱炎的病因未明。流行病学调查显示,遗传和环境因素在该病的发病中有重要影响。中国古代的医学先贤们对这个疾病是有临床观察诊疗经验和记录的。早在东汉时期《黄帝内经•素问》就记载过一个疾病“肾痹”。对此描述为“尻以代踵,脊以代头”,与强直性脊柱炎后期脊柱屈曲畸形的情况极为类似。
而《素问•生气通天论篇》亦有阐述“阳气者……开阖不得,寒气从之,乃生大偻”。王冰注曰:“身体俯曲,不能直立。偻,背脊弯曲。”后世《辞源》解释“大偻,背俯也。”目前中医学界也用“大偻”这个病名作为强直性脊柱炎的中医标准诊断名称。
南京市中医院骨伤科刘畅畅医生介绍,大偻的发病,主要有虚实两个因素,一是督脉空虚,二是外感风寒湿邪。因此中医治则多以补肾壮督,祛风散寒除湿为主。除了药物内服法以外,中医外治法也是强直性脊柱炎的常用辅助治疗手段,包括中药热熨、药浴、督脉灸、八段锦、引导操等。
中药热熨、药浴
可选方:加味透骨散,组方为当归、制草乌、制川乌、苦参、虎杖、寻骨风、落得打、伸筋草、凤仙透骨草、生艾叶、红花、苏木12味药物。因方中部分草药有毒性,具体剂量建议遵医嘱开具,切勿口服。
操作过程:
(1)在适宜的煎药器皿中加入3000ml冷水,药物浸泡10分钟后,大火煮开,继续小火熬煮20分钟,将煎好的药汤倒入盆桶内,熏洗手足关节。药汤温度较高时,以药汤的蒸汽熏关节处,待药汤温度适宜,将手或足放入药汤内泡浴,膝关节等可用毛巾蘸药汤湿敷。
(2)药渣用纱布或棉布包好,热敷于腰背部,温度较高时,来回点烫(谨防烫伤),温度可耐受后持续热敷20分钟以上。
督脉灸
督脉灸,简称督灸,是在督脉的脊柱段上,从大椎穴到腰俞穴,施以隔药灸或隔姜灸。
操作过程:患者裸背俯卧,沿大椎至腰俞脊柱骨突处用棉签涂抹生姜汁,由上而下均匀等分撒督灸粉呈直线状,在督灸粉上敷以桑皮纸,将生姜泥铺在桑皮纸中央,在生姜泥上放艾柱,以线香点燃艾柱,连续灸完三壮后移去姜末,取下桑皮纸,用温水毛巾轻轻擦拭药粉和姜末,每月一次,疗程半年。操作需中医专业人员完成,大家在家不可轻易尝试哦~
通讯员 莫禹凡
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
图源 视觉中国
校对 盛媛媛
编辑 : 郭凤
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