【大咖健康课】调整不良生活方式，为肝脏健康保驾护航

3月18日是第23个全国爱肝日，今年的宣传主题是“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。肝脏是人体最大的消化器官，担负着代谢、合成、解毒这些“重任”。中招肝脏疾病，对患者的身心健康都有着不小的危害。如今有哪些肝病值得关注？爱肝护肝又有什么需要注意的呢？本期大咖健康课，扬子晚报/紫牛新闻记者邀请到南京市第二医院肝病科主任医师孙薇薇，带我们一起认识肝脏。

【大咖小传】

孙薇薇，南京市第二医院肝病科主任医师。江苏省中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员、南京中医药学会感染及肝病专业委员会委员。对各型病毒性肝炎、肝炎肝硬化、药物性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎及代谢性肝病的治疗有丰富的临床经验，尤其对肝炎的抗纤维化治疗有独到的见解。获得过南京市卫计委新技术引进奖二等奖。发表过数十篇专业论文。

专家门诊时间：钟阜院区周四全天，汤山院区周二上午

担负重任，肝脏是人体最大的消化器官

甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎是大家熟悉的肝病之一。孙薇薇主任介绍，过去，病毒性肝炎和因输血传播的庚型肝炎对于肝脏来说是最主要的“健康凶手”。可随着生活水平的提高，人们的不良生活习惯也越来越多，近些年来我国肝病的疾病谱也发生了变化。“药物性肝病、酒精性肝炎、自身免疫性肝病以及血管性病变发病率都逐渐上升，相当于从感染性疾病过渡到了非感染性疾病”，孙薇薇主任解释道。

肝脏其实是人体内一个最大的消化器官，它担负着代谢、合成、解毒这些“重任”。网传人体肝脏的排毒时间是在晚上的11点到凌晨1点，这是真的吗？孙薇薇主任告诉记者，实际上我们的肝脏一天24小时都在工作，都在排毒。“但是一般肝脏的解毒在睡眠状态之下功能会更强一点。”比如对于已经患有肝炎的病人，建议夏天在晚上11点之前，冬天在晚上10点之前要睡觉。深夜两三点达到深睡眠状态的时候肝脏可以达到相对较好的解毒效果，“所以我们就建议病人不要熬夜，可以避免对肝脏的进一步损伤。”

图源 视觉中国

不仅是西药，中药同样会造成肝损

如今肝脏疾病谱不断变化，一方面是由于诊断水平的提高，另一方面也是因为人们不健康的生活方式，比如过量饮酒、暴饮暴食、乱服保健品等。孙薇薇主任说，前段时间科室接连接诊了好几例药物性肝损伤的病人，年近六旬的吴先生就是其中一位。

从去年底开始吴先生为了提高免疫力自行在家服用了不少保健品，其中甚至不乏各类中成药“护肝片”。谁料到不仅没有躲过新冠病毒感染，吴先生还越来越觉得自己体虚乏力，肝部时不时有些不舒服的感觉。春节前，深感不适的他选择来到南京市第二医院就诊。孙薇薇主任说吴先生入院时转氨酶数值高达1000U/L，黄疸数值也超过了100umol/L。“病人自己也着急得要命，后来把他收进来住院，春节一直都是在医院过的。”经过积极的护肝退黄降酶等综合治疗，吴先生取得了不错的疗效。

“不少老百姓认为是西药有肝损，中药好像是不会有肝损的，其实不是这样的。”孙薇薇主任直言，有些市民有个头疼发热就喜欢去抓点中药，甚至于自己进行配伍，这就对肝脏造成了不小的健康风险。

专家告诉记者，肝脏扮演着为机体分泌解毒的角色，可有的药物会对肝脏造成特异的损伤。相关流行病学数据显示，由于药物引起的肝病占到了非病毒性肝病中的20%-50%，可由于临床表现不特异或较隐匿，常常很难被发现或不能被确诊。

例如三七具有化瘀止血、活血定痛的功效，然而和它一字之差的亲戚“土三七”就会造成严重的肝损伤。“临床上见了很多误服土三七的患者，引起肝小静脉闭塞综合征，甚至导致腹水肝衰竭。”不仅是土三七，孙薇薇主任指出，另外还有像治头发的何首乌，祛风湿、活血通络、消肿止痛的雷公藤，以及相关肾脏疾病、免疫性疾病的药物、抗结核药、化疗药等等都可能造成肝损。“所以在用药的时候一定要在医生的指导之下去服药”，专家特别提醒道。

瘦子也会脂肪肝！调整生活方式才能避免向肝硬化进展

不仅是药物性肝损，专家告诉记者，如今发病率仅次于病毒性肝炎的脂肪性肝病也正严重威胁着国人的健康，且发病率不断升高，也在向越来越年轻的人群“下手”。当“95后”小林第一次在自己的年度体检报告上看见“中度脂肪肝”的结果时，着实吓了一大跳。小林身高1米65，体重只有100斤出头，“我又不算胖怎么会得脂肪肝呢？”，其实日常生活中和小林一样有类似困扰的脂肪肝患者不在少数。

“脂肪肝并不是以胖和瘦来区分的。”孙薇薇主任介绍，正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，但若是肝脏内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可能被称为所谓的脂肪肝。这其中可能有脂肪代谢异常的原因，也有可能是脂肪堆积在了肝脏，因此并不能简单与之和肉眼上的“胖”“瘦”划等号。

有些人查出脂肪肝却仍然没有引起重视，有些人看见脂肪肝胆战心惊认为一定会发展成肝硬化，在孙薇薇主任看来，这两种想法都是不可取的。对于脂肪肝患者来说，日常注意改变生活方式尤为的重要。“比如脂肪肝要是不注意依然喝酒、暴饮暴食，最后导致肝硬化肝癌都是有可能的，所以调整不良生活方式，去除病因和危险因素，才能尽量避免往后进一步的发展。”

 图源 视觉中国

光查肝功能可不够，专家提醒B超也是重要指标

健康的生活方式不仅对已经出现肝脏疾病的患者来说可以减缓病程进展。孙薇薇主任提醒，对于普通人群来说，禁酒戒酒、清淡饮食、规律作息、适当增加锻炼活动也是保护肝脏的良方。

图源 视觉中国

“我们接诊过很多病人有时候真的是嗜酒如命，他觉得自己吃点保肝药或什么其他药就能去继续喝酒、暴饮暴食，其实生活方式一定要注意。”专家指出，反反复复的伤害肝脏，炎症会进一步加重，比如到纤维化、肝硬化，有的到了肝癌的地步。

同时，孙薇薇主任提醒，对于肝脏疾病而言，经常应酬喝酒的高风险人群还应注意每年进行体检。不仅要做肝功能的检查，同时也一定要进行肝脏B超的检查。“临床上见到很多的病人只重视肝功能，光看肝功能数值正常就不管它了，结果等做了肝脏B超之后显示肝硬化了，所以一定要重视筛查。”

通讯员 朱诺

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

摄制 戎毅晔

校对 盛媛媛

编辑 : 邱妙泉