江苏省常州一院：左心声学造影，让心脏疾病无处可逃

在日常就诊时，市民经常会听到医生的建议：定期复诊，然而很多人都不重视。近日，市民王先生却通过复查排除了藏匿在心脏中的“定时炸弹”。

“幸亏来做了个检查，遇到了医术高超的你们，帮我成功解除了身上的‘定时炸弹’！谢谢！”4月14日，前来复查的王先生感激万分。王先生今年65岁，去年突发心肌梗死，在当地医院做了支架手术，术后规律在门诊复查。然而，年后的一次心超检查让他惊出一声冷汗。

“本来以为就是一次常规检查，没有什么心理准备。检查结束后，医生说我的心脏里面可能出现了血栓，一旦脱落还会造成脑梗等严重的并发症。”王先生回忆。

由于常规超声并不能很清楚地显示血栓，在医生的建议下，王先生随即开展左心声学造影检查。推注超声造影剂、观察超声切面……心脏彩超室副主任医师徐敏和团队仔细在图像中寻找“蛛丝马迹”，最终在心尖后方找到隐藏着的血栓。顺利找到“定时炸弹”，明确了血栓的大小、形态、边缘及其与心肌组织的关系后，王先生在心血管内科医生的指导下规律服用抗凝药物。一月后复查，左室心尖部血栓消失了。

徐敏介绍，血栓的形成可能与心梗局部心肌疤痕形成有关，此外心梗的心肌局部血流缓慢，再加上内皮的受损，加速了血栓的形成。得益于近年来开展的左心声学造影检查新技术，为心脏疾病的诊断打开一扇新的大门。左心声学造影是一项成熟和适宜的心血管疾病诊断技术，是在常规超声心动检查基础上应用声学增强剂，可清晰显示左心室心内膜边界，极大提高诊断的准确性，并在左心室室壁运动、心脏解剖结构、心肌血流灌注等方面的诊断上为临床提供重要信息。该技术最大的特点是实时、动态显示，可观察到病灶的整个血流灌注过程，并可以反复观看，一帧一帧观察。同时，左心声学造影检查没有辐射，即使术中也能即刻检查且在短期内可重复，具有快速、简便，实时性强、副作用少和诊断准确性、敏感性高等优点。

据悉，2022年，常州一院心脏超声室在全市率先开设专家门诊和心脏超声造影门诊，目前常规开展左心声学造影、右心声学造影，近一年完成心脏超声造影300余例，在心肌致密化不全、肥厚型心肌病、应激性心肌病、存活心肌评价等方面，为常州地区疑难复杂心脏病患者提供了技术支持，也为卵圆孔未闭的诊断、封堵术后评价提供了依据。

刘华联、李祉萱、冯凯