发烧和“二阳”人群增多，专家告诉我们该注意些啥？

近日天气变化快，早晚温差大，记者从南京多家医院了解到，连日来感冒发烧人数增多，加之“五一”期间大规模的人员流动、聚集，新冠病毒感染“首阳”或“二阳”的人数也有所增多。专家提醒近期注意预防。

最近“喉咙痛”“嗓子疼”话题也和“二阳”一起上了几次热搜。但是，除了新冠病毒外还有不少其他呼吸道传染病病原可能导致喉咙痛，如常见的流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒，甚至肠道病毒等。甚至休息不好、吃了辛辣油腻的食物，也会出现喉咙痛的症状。

东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科韩淑华主任医师告诉记者，最近普通门诊、发热门诊、感染科门诊接量最近都略有增加，呼吸科门诊量每天达160人次左右，其中30%是新冠阳性患者。

据了解，医院的阳性感染者主要集中在三类人群：此前未感染人群、新冠抗体已经下降的人群、存在免疫缺陷的人群。其中，此前未感染人群是此次新冠病毒感染的主要人群。发生第一次新冠病毒感染时，因为人体免疫系统并不认识这个病毒，所以症状会比较严重，但产生抗体以后，再感染时，免疫系统就有了记忆，反应速度会更快，所以症状应该会更轻，恢复时间也更短。从临床来看，二次感染新冠病毒的患者多数症状较轻，很少见到首次感染高峰时普遍出现的剧烈头痛、刀片嗓等，且大多数人都能较快转阴。

韩淑华主任医师介绍，“二阳”主要是体内的新冠抗体滴度降低了，对变异病毒抵抗力也较低，因此，不能排除发生“二阳”等后续多次感染。但是随着新冠毒株变异减少，毒株稳定以及毒性减弱，此前形成的抗体还是可以帮助降低感染的风险，并且之后即使再感染，症状也会有所减轻，病程缩短。

“二阳”高危人群主要有以下几类：大于65岁，尤其是没有全程接种新冠疫苗的人；有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者；免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；肥胖的人（BMI体质指数≥30）；晚期妊娠和围产期女性及重度吸烟者。

出现哪些情况需就医？韩淑华说，普通的轻症患者可居家治疗，使用对症药物即可。但是以下三类人群检测出新冠阳性后应尽早就医：在第一波感染中症状较重、恢复期长、甚至至今仍有一定的后遗症状的人群。尤其出现过白肺症状的患者，二次感染症状可能仍然很重，建议尽早就医，在医生指导下使用抗病毒药物治疗。基础性疾病较重的人群，感染后持续发热超过3天，出现明显心慌胸闷、血氧饱和度≤93%的人群，需要高度重视，及时前往医院进行治疗。

如果是轻症患者，当前医院的诊治以退高热和对症缓解相关症状为主，一般医生会开一些简单的药物，甚至有可能不开药。如果是老年人、有基础疾病人群等高风险人群，医生会视情况给患者开具抗病毒药物，并可能会进一步要求做CT检查，看有没有肺炎表现，以及是否需要住院。

不少人觉得进口药比国产抗病毒药好，是这样吗？据专家介绍，目前已有6款新冠口服小分子药物在国内获批上市，包括2款进口药，4款国产药。国产新冠药以先诺特韦为例，从入组患者来看，先诺特韦Ⅱ/Ⅲ期临床研究均纳入大样本中国患者，且针对目前正在流行的奥密克戎毒株。从价格来看，先诺欣已被纳入临时性医保基金支付范围，挂网价格是630元一盒，根据医保报销规定按比例报销，个人自付的费用在百元上下。而进口新冠药Paxlovid自费，2400多元一盒。从有效性、价格方面看均优于进口新冠药Paxlovid。

转阴后还要继续吃药吗？目前的几款抗新冠病毒药，需要在确诊及出现症状的5天内尽快服用，疗程一般为5天，具体的用药规范需要查看说明书，并在医生指导下服用。确诊及出现症状后72小时内用药，能更好起到抗病毒和预防危重症的效果。

据了解，目前医院发热门诊、基层诊所或社区卫生服务中心等多级医疗机构已能处方先诺欣等抗病毒药物，先诺欣全国已覆盖2000余家医疗机构。记者不完全统计江苏可享受新冠临时医保并处方先诺欣的医疗机构如下：

南京市

江苏省人民医院 南京市鼓楼区广州路300号

东南大学附属中大医院 鼓楼区丁家桥87号

南京医科大学第二附属医院 鼓楼区中山北路262号

南京鼓楼医院 鼓楼区中山路321号

南京大学医院 鼓楼区汉口路22号

江苏省南京市第一医院 秦淮区长乐路68号

南京市中医院 秦淮区大明路157号

中华路社区卫生服务中心 秦淮区中山南路321号

高淳人民医院 高淳经济开发区茅山路53号

溧水县人民医院 溧水区永阳街道崇文路86号

江苏省中西医结合医院 栖霞区迈皋桥红山路十字街100号

苏州市

昆山市中医医院 昆山市朝阳路189号

无锡市

无锡市人民医院 梁溪区清扬路299号

无锡市第二人民医院 梁溪区兴源北路585号

无锡市第五人民医院 梁溪区广瑞路1215号

江南大学附属医院 滨湖区惠河路200号

南通市

南通市第一人民医院 崇川区孩儿巷北路6号

南通大学附属医院 崇川区西寺路20号

徐州市

徐州医科大学附属医院 泉山区淮海西路99号

徐州市中心医院 泉山区解放南路199号

徐州市第一人民医院 鼓楼区中山北路19号

贾汪区人民医院 贾汪区煤源路118号

新沂市人民医院 新沂市人民路16号

徐州市中医院 云龙区中山南路169号

徐州矿务集团总医院 泉山区煤建路32号

邳州市人民医院 邳州市人民南路93号

睢宁县人民医院 睢宁县中山南路47号

淮安市

淮安第一人民医院 淮阴区黄河西路1号

淮安第二人民医院 清江浦区淮海南路62号

宿迁市

宿迁第一人民医院 宿城区宿支路120号

校对 李海慧

编辑 : 朱亚萍