临床技术创新，让更多骨伤病人获益

经皮内镜下新型纤维环缝合器、“葛断定眩汤”、高水平研究论著......近期，江苏省中西医结合医院骨伤科围绕疾病的中西医结合诊疗，从患者需求出发，积极探索临床技术创新，提高医疗服务能力，让更多患者获益。

“缝合工具”再升级，可有效降低椎间盘突出复发率

近年来，骨伤科门诊因椎间盘突出前来就诊的患者逐渐增多，且症状严重者需要通过手术治疗。全内镜下经皮椎间盘髓核摘除（PELD）是目前治疗腰椎间盘突出症的主要微创手术，具有切口小、出血量少、术后恢复快等优点。但不足之处在于，纤维环缺损的椎间盘突出患者，术后有很大概率出现再突出及再手术风险。纤维环是构成椎间盘外层的环形部分，缺损会加剧髓核突出、加快椎间盘退变，为了降低椎间盘突出的复发率，恢复纤维环的完整性变得十分重要。

江苏省中西医结合医院骨伤科是江苏省内率先开展内镜下微创手术的科室，可实施经皮内镜下颈腰椎髓核摘除术、镜下融合术、纤维环缝合术等手术，目前已完成了5000余例。近年来，骨伤科团队在副院长谢林教授、科主任康然的带领下，积极探索全脊柱椎间盘纤维环缝合技术，研究设计出的“经皮内镜下新型纤维环缝合器”外径小于3mm，可通过狭窄的颈椎间孔镜工作通道，适用于腰椎和颈椎手术。该器械可以重复使用，意在减轻老百姓经济负担。目前该缝合器已获得国家实用新型专利8项。

特色经验方“葛断定眩汤”，平眩定晕有妙招

近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》中指出，要推广应用中医药适宜技术，中医医院的中医优势病种应当以中医治疗为主。椎动脉型颈椎病是由于钩椎关节被改变、刺激，使椎动脉受到压迫,造成的椎基底动脉供血不足，主要表现为头晕目眩，伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，西医目前没有较好的治疗方法。江苏省中西医结合医院骨伤科谢林教授带领团队潜心研方，特色临床经验方“葛断定眩汤”，以益气活血、化痰通络为主，并辅以补肾柔肝健脾之法贯穿始终，固其根本，达到标本兼顾的目的。多数来诊的椎动脉型颈椎病患者服用五到七剂后，头晕症状明显缓解，部分患者配合正骨整脊手法，疗效更佳。目前，该经验方正在申请院内制剂。

发现影响压缩性骨折预后的危险因素形成论文，发表于国际手术顶级期刊

骨质疏松性椎体压缩骨折是中老年骨质疏松患者的常见外伤性疾病，目前，经皮骨水泥椎体成形手术是其有效的治疗方式。但临床案例表明，部分患者在手术后预后并不理想，其中一个重要原因就是，术后相邻椎体会再次新发骨折，导致患者病情不断恶化。

近期，江苏省中西医结合医院骨伤科研究生李敬池为第一作者，副主任中医师席志鹏为通讯作者的标题为“Regional differences in bone mineral density biomechanically induce a higher risk of adjacent vertebral fracture after percutaneous vertebroplasty: a case-comparative study”的研究论著，在国际手术学顶级期刊《International journal of surgery》上发表。成功发现了“邻近节段椎体内区域骨密度差上升”是导致邻椎新发骨折发病风险上升的危险因素，并通过配套计算力学研究解释了其生物力学机制，为骨科手术并发症相关临床+生物力学研究提供了新思路和新方法。

这一发现可为患者围手术期管理和风险评估提供参考依据，在术前对骨质疏松性椎体压缩骨折的患者进行骨密度筛查，当邻近椎体内区域灰度值差达到某个值，说明该患者术后邻椎新发骨折风险较高，应积极采取抗骨质疏松治疗，降低患者术后邻椎新发骨折发生率，从而改善患者经皮骨水泥椎体成形手术预后。

不久前，“经皮内镜下新型纤维环缝合器”和院内制剂“葛断定眩汤”在首届全国中医药科技成果直通车暨2023年江苏省中医药领军人才路演会上亮相。“未来我们将继续提高医疗服务能力，让科研成果能真正服务于临床，为患者解除病痛，推动优势病种的研究深化和科室的高质量发展。”谢林教授说道。

通讯员殷舒月 罗鑫 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 李海慧

编辑 : 潘政