体检查出“癌王”，92岁奶奶如何转危为安？

胰腺癌又被称为“癌症之王”，因早期症状隐匿、自然病程发展快、易侵犯血管，转移早、手术机会小、患者生存率低等原因被很多人恐惧。而更令人担心的是，92岁超高龄的奶奶查出胰腺癌，还有治疗的希望吗？

胡奶奶（化姓）今年92岁，不久前的体检中，医生发现胡奶奶的胰腺上“不太对劲”。胰是一个狭长的腺体，可分胰头，胰体，胰尾三部分。进一步检查发现，胡奶奶的胰体上有一个三厘米左右大小的占位，最终确诊为胰腺癌。中招“癌王”，可让一家人的心情跌入了谷底。

“接诊之后我们也捏了一把汗。”南京市第一医院普外科主任马永回忆，92岁无疑属于超高龄的胰腺癌患者。而胰体尾癌本身位置特殊、手术难度大、恶性程度高、5年生存率仅不到20%。对于胰体尾癌病人来说，手术是唯一可能治愈的手段。另一方面，对于超高龄患者来说，不可避免的存在心肺功能差，手术耐受性差，无论是围手术期还是日后恢复都面临着不小的挑战。

“但是结合病情，胡奶奶属于可以手术的情况，我们要给她一个机会！”面对严峻的病情以及胡奶奶和家人求生的渴望，马永主任认真琢磨，决定为胡奶奶实施模块化的胰体尾癌根治术（RAMPS手术），拆除胰体尾的“炸弹”。“目前国内做这种90岁以上的切除还是比较少的。决定手术后，我们就做了比较详细的准备，包括ICU、麻醉科、呼吸科心脏科等相关的科室进行了多次的多学科会诊。术前进行了充分的评估确认患者可以耐受手术，术中的每一项操作也尤为注意要求精准，减少手术出血。”马永主任介绍，3小时的手术后，胡奶奶的肿瘤根治手术顺利结束。术后病理检查显示，体内已经没有癌细胞，很快就能出院回家啦！

记者了解到，RAMPS手术又被称为“胰腺技术皇冠上的耀眼明珠”，可使大部分的胰体尾癌患者达到完全阴性切缘。专家介绍，RAMPS手术是一种更优化、更标准的根治手术，强调包括肾筋膜、肾前脂肪囊以及左侧肾上腺等的联合切除，能够提高R0切除率并改善患者预后，但这种手术难度要大于传统手术方式，因为它需要更多的后腹膜组织切除、血管裸露和淋巴结清扫，强调更深层面切除，以期提高生存率。

马永主任提醒，“胰腺疾病因其特点本身很难早期发现，吸烟、不良饮食习惯、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病等都属于胰腺癌的诱发因素，有胰腺疾病家族史的人更应注意，定期体检及时复查。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工

编辑 : 邱妙泉