阑尾炎，其实不需要“一切了之”

近日，6岁的患儿盼盼（化名）因为反复脐周隐痛不适而被诊断为阑尾结石、慢性阑尾炎，建议手术。因为不想这么小的孩子就经受手术的苦，家长辗转多家医院，但得到的都是同样的建议。后经介绍，找到了南京医科大学附属逸夫医院消化内科主任医师桑华超，在没有“动刀”的情况下，解决了问题。

得了阑尾炎，也不一定需要“动刀子”

入院后，桑华超主任对盼盼的病情做了充分的了解和研究，最终和消化内科主任医师徐顺福讨论后决定采用一次性成像导管（胆胰管镜）对其进行治疗。在麻醉科同事的支持下，先用肠镜找到阑尾开口，徐顺福和桑华超将一次性成像导管进入阑尾腔，直视下观察到患儿阑尾慢性充血，并有多枚粪石，经过反复冲洗后将粪石取出。术后第二天，患儿的腹痛就明显缓解。

徐顺福为患者进行内镜下阑尾逆行造影ERAT

类似的病例还有一位80岁外地老年患者，因发热腹痛来到逸夫医院就诊，检查后诊断为阑尾脓肿收住入院。因为入院后患者持续多天腹痛加重，且持续高热，外科多次会诊认为暂不宜手术治疗。后消化内科讨论后，决定为其进行ERAT治疗。

由于患者不耐受麻醉，在病人保持清醒的状态下，桑华超主任通过肠镜找到阑尾开口，见阑尾口明显充血水肿，徐顺福主任在桑华超、杨洋主任的协助下将成像导管插入阑尾腔，冲洗出大量脓液后植入阑尾支架，术后继续抗感染治疗。第二天患者体温就恢复正常，腹痛也已经缓解，一周后复查显示阑尾脓肿消失。

保住阑尾，还能降低恶性肿瘤的发生率

阑尾，一个大家既熟悉又陌生的器官，它是消化系统的一员，却并没有消化吸收的功能，似乎是一个天生的“废物”。因为阑尾在构造上是个“死胡同”，一旦开口处发生了梗阻，分泌物就会在阑尾内部积存，微生物也会在入侵后大量繁殖，造成炎症。一旦不及时处理，就会形成脓肿甚至破溃形成阑尾穿孔，发展成急性腹膜炎，甚至危及生命。所以，一旦有了“风吹草动”，很多人都想“一切了之”。

视觉中国

但这是人们对阑尾的误解！桑华超介绍，最近有关研究表明，阑尾其实是一个“有用”的器官，它对人类的贡献主要在以下三点：

1、阑尾是肠道益生菌的“避难所”

正常人体肠道中存在有利于消化吸收的细菌，这类细菌叫做益生菌。当人类长期口服抗生素或病原体大量进入胃肠时，肠道益生菌会遭受致命打击，大量流失，而阑尾内有一层特殊的膜保护这些益生菌，帮助它们躲过一劫，方便日后重建肠道生态系统。

2、阑尾是免疫细胞的“训练营”

阑尾内存在着大量的淋巴组织，构成肠道免疫的第一道防线。阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各种消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等。

3、阑尾和肠道肿瘤发病有关

最近的医学研究已经证实，阑尾有免疫防御功能、分泌功能。当阑尾切除后，这种免疫防御功能也就消失了。而切掉阑尾的人患上恶性肿瘤的几率是正常人的3倍。

“我们消化科开展的内镜下阑尾逆行造影ERAT技术，即内镜逆行阑尾炎治疗术，是通过肠镜治疗阑尾相关疾病的手术。该项创新技术可通过纤细的胆胰管镜进入阑尾腔，直视下观察阑尾病变，可以冲洗脓液，取出结石，放置支架引流脓肿，创伤小，预后良好。”桑华超说，因为无需开刀，可以完整保留阑尾及其功能，尤其适宜于老年、儿童、有外科手术禁忌的患者和对手术有抗拒的患者。

通讯员 范雨舟

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 李海慧

编辑 : 潘政