腹腔镜下切除整个结肠，解除老人二十余年便秘之苦！

“我这两三年都是一周左右才解一次大便，一直感觉腹胀，饭不敢多吃，用过各种药物，都没什么效果，太痛苦了！”来自浙江湖州的65岁患者张奶奶便秘20余年，近两年情况愈加严重，在浙江多家医院就诊无果，无意间了解到南京医科大学附属逸夫医院普外科有对于类似便秘患者的手术治疗案例，立即赶到南京，找到科室喻春钊教授。

反复便秘20余年，腹腔镜下全结肠切除术解决患者烦恼

麻仁丸、乳果糖、芦荟……二十多年来，张奶奶几乎能吃的药都吃过了，还定期开塞露纳肛，这样才能勉强做到几天排便一次。慢慢地，情况变得更不容乐观，不仅一周左右才能排一次便，身体的不适感也明显增强。来到逸夫医院后，喻春钊教授仔细询问了患者的病情，并为她进行全面检查，结果显示，患者横结肠冗长、乙状结肠扭曲，多年来腹胀、便秘的“罪魁祸首”找到了。

图源：视觉中国

为解决患者多年的便秘痛苦，喻春钊教授召集医院普外科、消化内科、影像科、麻醉科等多学科讨论后，决定为其进行腹腔镜下全结肠切除术，将患者发生病变的结肠成功切除。手术后，张奶奶常规口服益生菌治疗，每天排便2-3次，腹胀感明显消失。张奶奶的丈夫也表示，好多年没见到老太这么开心了！

便秘问题不要忍，主动就医很重要

近年来，慢性便秘的患病率呈上升趋势，并随着年龄的增长而升高，70岁以上人群慢性便秘患病率达23.0%。喻春钊教授介绍，慢性便秘基于便秘分型的诊断可以分为结肠无力或慢传输型便秘、正常传输型便秘和盆底或排便功能障碍（出口梗阻型便秘）以及混合型便秘三类。“慢性便秘由于不同的病因、不同的病变程度，治疗方式也有所不同，比如生活方式的调整、药物治疗、精神心理治疗、生物反馈、粪菌移植、针灸等等，而外科手术主要针对内科治疗失败后的难治性便秘。”

“目前，便秘的发生机制仍在探索当中，术前准确判断病变的结肠范围、术中精准地切除病变的结肠很关键。如果切除长度不足，便秘则可能复发或术后收效甚微，如果切除肠管过多，患者又会出现顽固性腹泻、大便失禁等情况，严重影响生活质量。”喻春钊教授说，对于结肠慢传输型便秘的手术方式有结肠部分切除术、结肠次全切除术、全结肠切除术，其中结肠次全切除术根据保留升结肠长度及吻合方式的不同可分为顺蠕动吻合、逆蠕动吻合、金陵术等；对于存在盆底疝、直肠内脱垂、直肠前突等的出口梗阻型便秘，则可采用盆底抬高术、直肠悬吊固定术、STARR术、PPH术、直肠前突修补术等治疗。

“便秘可以发生在任何年龄段，与饮食结构、生活节奏等改变有关，也会受到社会心理因素的影响。”喻春钊教授提醒，在日常生活中要注意保持健康饮食，多食用高纤维食物、多饮水，规律作息，适当运动，保证睡眠充足。一旦发生便秘1个月以上不缓解，一定要及时就医，切勿自行随意用药，排除病变引起的便秘，以免错过最佳治疗时间。

通讯员 范雨舟

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 陶善工

编辑 : 石伟