图源 视觉中国
可不只橘子,香瓜橙子猕猴桃都可能成为“凶手”
“吃水果吃出问题,并不少见。”南京市第二医院肾内科副主任医师江春玲介绍,像新闻中的吃橘子吃进医院的情况,临床中并不少见,值得注意的是病人大多有肾病基础。这是因为许多水果富含钾离子,肾功能不全的人群,短时间内大量摄入过多钾离子,而肾脏不能及时排出,因此会引起高钾血症,高钾会直接抑制心跳和呼吸,不进行及时治疗的话,会有生命危险。
“其实除了橘子,很多水果肾病病人过多食用后也会导致高钾血症,比如香蕉、橙子、猕猴桃、香瓜类等。”江春玲说,“之前我接诊过一个维持性血透患者,吃了一个香瓜后,出现心慌不适,血钾高达6.7mmol/L,急查心电图提示室性逸搏心律。所以对于慢性肾脏病的病人,一定要控制住吃水果的量。”
除了水果,“乱吃药”导致的高钾血症也不容忽视
不过值得一提的是,江春玲告诉记者,除了水果,乱吃药也会导致高钾血症,医院也接诊过不少这样的病例。
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江春玲回忆,病人王大爷今年70岁,既往有高血压,慢性肾脏病病史。近半月出现双下肢水肿,自己在家口服了利尿剂(复方阿米洛利)消肿药,病情未见好转,逐渐加重,且伴有心慌、手脚麻木感。到了医院急查肌酐才发现,超过500μmol/L(正常男性59-104μmol/L),血钾也高达7.2mmol/L(正常浓度3.5-5.5mmol/L),而心率只有44次/分(正常人安静情况下心率为60-100次/分),被诊断慢性肾脏病急性加重、高钾血症。
而就在11月,患有肾积水、至南京市第二医院更换肾造瘘管的陈先生,有高血压、慢性肾脏病病史,他长期口服缬沙坦氨氯地平控制血压,因近期出现轻微水肿,也是自己在家加用螺内酯利尿消肿。入院常规检查显示,陈先生的肌酐仅178umol/L,血钾也高达7.25mmol/L,诊断结果为慢性肾脏病3期、高钾血症,随时可能引发心脏骤停。幸运的是,经过医生及时血液透析、药物降血钾等抢救治疗,陈先生最终转危为安。
“临床中经常遇到这样的患者,慢性肾脏病患者因水肿自行口服保钾利尿剂(如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利),或者因血压高、慢性心功能不全口服降压药物及改善心脏病预后药物:如缬沙坦、贝那普利等,尤其这两者药物合用会引起严重高钾血症。”江春玲介绍,慢性肾脏病患者较其他疾病患者更容易出现高钾血症。据研究数据,慢性肾脏病4期、5期患者高钾血症的发生风险为43.65%、51.19%,在使用RAAS抑制剂后升高至51.00%和 62.79%。
那么又该如何预防和治疗高钾血症?江春玲介绍,定期监测、低钾饮食、合理用药等方面最值得关注。
专家表示,高钾血症常穿着“隐身衣”,临床上常存在高钾血症与症状严重程度不符的情况,患者甚至无明显不适。因此做好定期监测至关重要。同时,想要“拒绝”高钾血症,还要学会识别常见的高钾食物,例如绿叶蔬菜、根茎类蔬菜、菌类、水果、加工食品和果干类、各种饮品、汤类、烹调作料、中药汤剂和某些营养品。生活中,还应避免食用低钠盐、菜汤或肉汤拌饭。江春玲着重提醒,慢性肾病患者切忌自行服用药物,最好在医生的指导下,科学用药。
【小贴士】如何正确烹饪去除钾离子?
1)双煮法(焯水-冲洗-焯水):研究显示单次和二次焯水除钾率分别为8%和46%。
2)根茎类蔬菜先去皮,切成薄片,清水浸泡半小时,再炒。
3)超低温冷藏食物比新鲜食物含钾量少1/3。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 陶善工
编辑 : 胡妍璐
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