镇江瑞康医院
年纪轻轻,她被确诊为胃癌
时间回拨到10年前, 2012年朱小霞主任接诊了时年32岁的方欣。“我印象很深,当年这个患者非常年轻,查出来的时候就已经是中晚期胃癌了。” 朱小霞说。当时方欣在南京一家医院行根治性远端胃大部分切除术。
术后病理显示:胃溃疡管状腺癌,中分化,侵及全层浆膜外,上下切缘阴性,胃周围淋巴结11/35见癌转移。
一般情况下,中晚期胃癌生存期为两年且容易复发。方欣手术后找到江苏大学附属医院朱小霞主任做化疗,同期在上海肿瘤医院进行了放疗,之后定期随访,均未发现肿瘤复发及转移。
朱小霞
10年后,来到瑞康再见恩人
2023年2月,方欣进食后反复出现呕吐症状,担心自己身体有恙,一心只想找到10年前的“救命恩人”朱小霞主任为自己看诊,几经波折,终于通过亲戚找到了现任瑞康医院肿痛内科主任朱小霞。
方欣见到朱主任后十分激动,仔细地说明了自己目前的症状。通过一系列检查,腹部增强CT+胃镜检查确诊:胃癌术后复发、残胃癌、肝继发恶性肿瘤。
据了解,残胃癌是指因良性或恶性疾病进行部分胃切除后残胃发生的胃癌。残胃癌常在晚期诊断,治愈机会低于原发性胃癌。随后的5个月时间,方欣一直维持化疗和免疫治疗,治疗顺利。
黄润生
变化莫测,残胃癌肝转移
2023年8月下旬,已出院的方欣出现频繁呕吐,进食困难的情况,令她痛苦不堪。到院进行无痛胃镜检查后发现,胃残胃中分化腺癌,吻合口炎,“吻合口”部分腺体高级别上皮内瘤变,癌变。诊断:残胃癌、吻合口梗阻、肝继发恶性肿瘤、腹腔粘连。
为寻求进一步治疗,由瑞康医院肿瘤内科发起,外科、消化内科、影像科等多学科专家参与,MDT多学科会诊共同评估决定治疗方案。
朱小霞介绍,胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤,多数病人确诊时已属中晚期。进展期胃癌尤其是晚期胃癌治疗需要多学科专家联合讨论,共同明确治疗方向、治疗手段的前后顺序、更换治疗方案的时间点等关键性问题。根据患者实际情况适时调整治疗方案,改善预后,延长患者生存期,提高患者生活质量。
联合手术
迎难而上,三个半小时再迎新生
据介绍,残胃手术治疗常因腹腔粘连严重,不易分离,消化道重建困难等原因导致手术难度增加。考虑到方欣十年抗癌实属不易,为解决目前其频繁呕吐、进食困难的痛苦,在与患者及家属充分沟通后,外科特邀专家黄润生主任、外科主任张少炎、李文平医师,决定实施风险与压力并存的“残胃切除+食管空肠吻合+肠粘连松解术”。
分离、切断、吻合……各步骤有条不紊地进行,手术顺利,3个半小时后,方欣安返病房。
外科特邀专家黄润生表示,当前肿瘤的治疗选择有很多,具体的治疗方案可根据患者的病情来制定。
需要强调的是,即便肿瘤发生了肝转移、腹腔转移,通过免疫、靶向、化学药物和手术的综合治疗,患者依然可以实现长期生存。
如今方欣已完成三程化疗,目前肿瘤抗原数值正常,能够自主进食,状态良好。
校对 王菲
编辑 : 胡妍璐
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