细菌“侵蚀”，心脏长出赘生物 ，花甲老人反复发烧

老人反复高烧、发热，原来是因为细菌感染导致心脏瓣膜出现赘生物，赘生物脱落又引起肺动脉重度栓塞、肺动脉高压，同时还伴有重度贫血等并发症，患者十年前做过肺癌切除术......一个病情复杂的心脏病患者来到了无锡市明慈医院院长杨光的门诊。

“61岁，女性，体重只有70多斤。”心脏外科副主任方汉军回忆初见患者时印象极为深刻。据悉，患者反复发热、高烧、寒颤，前往上海就医后被诊断出心脏有感染性心内膜炎，心脏瓣膜上出现很多赘生物，赘生物脱落以后引起感染从而导致发热，同时还有大面积的肺栓塞、肺动脉高压。经过血液培养以后发现她的感染属于真菌感染，虽然治疗一阶段总体好一点，但由于赘生物依然会脱落，所以反复发热的情况时常发生，对此，只有手术将赘物全部“铲除”干净才能解决根源性问题，但考虑患者体质实在太差，医院不建议其手术。患者回到泰州老家后进入康复医院休养，但反复发热一直伴随，无奈四处寻求手术治记者了解到，细菌进入血液通过循环进入心脏，种在心脏瓣膜上，白细胞和血小板沉积在此处，从而形成赘生物。

“医院接诊后，考虑到两个问题，患者基本情况确实不好，三尖瓣重度反流、吃不下饭，体质弱，全身浮肿，重度贫血，2004年做过先天性心脏病封堵术，2014年做过肺癌切除术；其次肺动脉栓塞很严重，手术中如果栓塞去不掉，还是会复发，甚至术中死亡率较高。”方汉军告诉记者。

“收还是不收？”难题摆在了医生们的面前。最终，杨光院长决定先将其收治入院。“医院经常收治这类复杂麻烦的病人，一方面风险较大，另一方面如果不手术，让病人慢慢消耗最终他只有死亡一条路。由于医院有心脏技术做支撑，我们全力以赴为病人考虑，可以试一试。”方汉军解释。

好消息传来，经过一段时间评估和治疗后，CT检查发现患者的肺动脉栓塞有些栓塞已经都溶解掉了，只有边缘残余的一些，这对于手术的死亡率不会造成太大影响。虽然有风险存在，但是依然可以手术治疗。在征得家属同意后，心脏外科开始设计手术方案。“单纯从手术技术来看，这不是疑难杂症，把赘生物剪干净，心脏瓣膜换掉即可，但特殊性就在于患者病情复杂，我们要提前充分评估和规划，术中、术后会出现什么意外，怎么应对等一系列问题。”方汉军说。

手术如预期一样顺利开展，“铲除”的赘生物有的如大拇指指甲大小，更多的是米粒般大小。由于重度贫血，术中患者被输入十几个单位用血，ICU期间，医疗团队细致护理，尤其是预防真菌感染。目前，患者术后康复较好，可以主动下地活动吃饭等。

扬子晚报/ 紫牛新闻记者  季娜娜

校对 徐珩

编辑 : 石伟