争分夺秒！警车开道护航 彻夜抢救！省人医团队接力上演“生死时速”

急性A型主动脉夹层被称为“血管上的定时炸弹”，发病后24小时内死亡率高达50%，目前，通过外科手术置换病变的主动脉仍是临床上最佳治疗方法。3月19日，在安徽出差的蔡先生（化名）工作期间突发急性A型主动脉夹层，经过南京交警铁骑一路开道护航，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心脏大血管外科倪布清副主任医师手术团队不眠不休接力抢救，终于将患者从“鬼门关”拉了回来。

突发胸痛竟是夹层！

交警开道一路“狂飙”，转运途中医生连线下医嘱“护航生命”

现年31岁的蔡先生有高血压家族史，年纪轻轻的他长期高血压却因担心药物副作用从未控制。3月19日，正在安徽出差的蔡先生突然感到胸背部的剧烈疼痛，当地医院急诊主动脉CTA结果不容乐观——蔡先生罹患的是A型主动脉夹层！时间紧迫，夹层动脉瘤随时可能破裂，家属紧急拨打120要求送往江苏省人民医院，由于正是下班高峰，南京交警接警后与救护车对接，从苏皖省界一路铁骑开道护送患者前往江苏省人民医院急诊医学中心。

转运途中，患者血压波动明显，最高达220mmgh!接到通知的心脏大血管外科倪布清副主任医师紧急与120救护车上的救护员连线，告知其如何应用车上有限的药物来控制患者血压，稳定病情，“转运过程可以说是整个抢救中至关重要的一步，如果血压不得到有效控制，可能会在转移过程中就发生夹层动脉瘤的破裂，患者随时有猝死的可能。”倪布清说。

倪布清副主任医师（左一）手术中

迅速集结，彻夜抢救！

多学科团队紧密协作，5小时完成“高质量”抢救

在患者转运的几乎同一时间，倪布清副主任医师向正在带领团队横跨伊犁、克州两地进行援疆手术的科主任邵永丰教授汇报患者病情，邵主任表示立刻安排急诊手术。

此时，江苏省人民医院已经开始了紧锣密鼓地手术准备工作：医院开启夹层绿色通道，急诊抢救室完成入院前相关准备；急查患者血型，输血科完成手术备血；心脏大血管外科夹层手术团队的医生、护士、麻醉和灌注师等相关工作人员严阵以待，锃亮的手术器械一字排开。不到一小时，所有术前准备均完善，当晚7点多，病人刚到医院20分钟就被送往手术室，开始了急诊手术。

当破裂的主动脉被打开，情况比预想还要糟糕，“患者夹层撕裂得比较厉害，同时因为凝血功能差有很多血栓，我们为其进行了主动脉根部修复、主动脉全弓置换，并且考虑病人还年轻，又有高血压，我们舍弃了需要终身服用抗凝药的瓣膜置换，而给他做了更为复杂的瓣膜修复，以避免未来服用抗凝药所可能带来的脑出血风险。”倪布清副主任医师告诉记者，整个手术耗时5小时，术后患者病情恢复良好，第二天上午拔除了气管插管进行自主呼吸锻炼。

专家提醒：夹层患者已趋向“年轻化”，控制基础病“刻不容缓”

据了解，急性主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，70％以上与高血压密切相关。倪布清副主任医师告诉记者，近期病房中先后收治了多例急性A型主动脉夹层患者，这些患者均患有类似高血压、心脏病等基础疾病且都没有严格控制，最年轻的年仅21岁。

“主动脉夹层本来是个‘老年病’，一般60岁以上的患者比较多见。但近年越来越多的年轻人患病，尤其是偏爱生活习惯不良，超体重的年轻人”，倪布清副主任医师提醒广大市民，主动脉夹层的高危人群主要为动脉硬化和高血压患者，包括体型偏胖、长期酗酒、有先天性疾病、血压控制状况不佳的高血压患者，建议保持良好生活习惯，健康饮食，规律运动，保持情绪稳定，一旦出现胸背部撕裂样疼痛或其他不适的情况，建议尽快急诊就医，在医生的指导和建议下规范治疗。

通讯员 何雨田 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

视频来源 南京交警 江苏省人民医院

剪辑 张笑疾

校对 盛媛媛

编辑 : 郭凤