肿瘤患者未坚持治疗，导致双下肢瘫痪

近日，扬州市江都人民医院血液科收治一例非霍奇金淋巴瘤合并脊髓浸润的瘫痪患者，经过积极救治，患者双下肢症状改善明显，病情恢复良好。

PET-CT 显示脊髓浸润

肿瘤导致双腿瘫痪，一度想轻生

2023年5月，59岁的王女士被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，医生建议系统化疗联合靶向治疗。但一向节俭的王女士，并未进行靶向治疗，仅完成了基本化疗。化疗全疗程结束后，王女士病情有所好转但并未痊愈，舍不得花钱的她也未到医院进行随访和复查。

今年春节后，她突然感到双下肢乏力，逐渐站不起来，难以行走，进而大便不能自解，十分痛苦。虽辗转多家医院诊疗，但均考虑为神经系统脊髓压迫所致，医治后并没有好转。身体的痛苦和医治无果让王女士心灰意冷，一度想轻生。

抱着最后的“希望”，3月份，王女士和家人找到江都人民医院血液内科副主任陈益飞，期待找到问题的根源。

找准病灶，医患齐心“站起来”

经检查，王女士的双下肢肌力只有0级，颈4平面以下深浅感觉减退，脊髓MRI提示颈、胸脊髓受侵明显。陈益飞考虑到患者先前为晚期的淋巴瘤细胞白血病，容易侵犯中枢，便进一步完善了骨髓穿刺、骨髓活检、PET/CT、头颅及颈椎、腰椎增强MRI等检查。

“结合种种表现，我们考虑患者弥漫大B细胞淋巴瘤脊髓受侵，这是一种特殊类型的继发性中枢神经系统淋巴瘤，恶性程度高，预后差。”陈益飞介绍，“经科内充分讨论与权衡，从多种治疗方案中，我们选择了以大剂量甲氨蝶呤为基础的分子靶向联合免疫化疗方案。但该方案化疗药物剂量大，风险较高，容易并发感染、出血以及心肝肾功能的损害等。”

面对患者期盼，陈益飞带领团队认真监测重要指标，严密观察病情变化。经过一周的精心治疗，患者病情逐渐出现转机：四肢肌力恢复至3级，深浅感觉好转，大便也恢复了正常。目前患者已顺利出院，择期按疗程行病情评估并进行后续巩固治疗。

专家提醒，肿瘤患者规范化治疗很重要

据了解，王女士2023年完成化疗后，出于省钱考虑，没有及时复诊和按时评估，也没有按照指南要求口服药物维持治疗预防复发，这才引发了如今的一系列症状。“早知道无论如何坚持服药、复诊，也不至于受这么大的罪，幸好遇到了江都人医的好医生……”为此，王女士懊恼不已。

陈益飞提醒，肿瘤患者要根据医嘱定期随访管理、评估病情，千万不能因为前期的诱导和巩固化疗疗程结束而放松警惕，否则延误病情诊治，导致前期的各种努力前功尽弃。

通讯员 马兆敏 于备备 扬子晚报/紫牛新闻记者 成沫

校对 王菲

编辑 : 石伟