“我实在受不了了，能不能马上安排我住院？” 手抠大便后他“套扎”巧解八旬翁“直肠内套叠”

扬子晚报网5月7日讯（通讯员 陶纲 记者 万凌云） “张主任，我实在受不了了，能不能马上安排我住院……”“五一”假期中，刚刚查完房回家带小孩的镇江市中医院肛肠科主任张栋梁，就接到一个陌生的电话。

一番沟通后，张栋梁才知道，来电的是前不久镇江市中医院到句容市下蜀中心卫生院义诊时接诊的一名老爷子。

5月7日，张栋梁介绍，老爷子80多岁了，儿女双全、衣食无忧，但就是闲不住。他总能在田间地头找点活干，所以身体一直不错，很少进医院。但是最近半年以来，总觉得肛门坠胀不舒服，有大便没拉尽的感觉。上厕所，“吭哧”半天也挤不出多少，近期这种坠胀不适的感觉越发明显。

其间，老爷子自己搞点通便药效果也不理想，反复之下多年不发的“老痔疮”也发了起来，痛苦不堪。

机缘巧合，那天上街看到镇江市中医院“中医八进”下乡义诊，张栋梁接待了他。在详细问明老爷子的症状后，张栋梁在做了肛门指诊后告诉老爷子，这是由于直肠内套叠所导致的出口梗阻型便秘。

“直肠内套叠是指直肠黏膜层或直肠壁全层在排便过程中下垂，向内折入远端的直肠腔甚至肛管内，从而阻塞消化道出口，并造成排粪困难。其又称直肠黏膜脱垂、直肠内脱垂、隐性脱垂，多发生在直肠远端，中年人常见，女性多于男性。”张栋梁介绍，直肠内套叠出现的症状有很多种，最主要的症状是直肠排空困难、排粪不净、便次增多、排便量少及肛门阻塞感，甚至用力越大阻塞感越重。

张栋梁说，严重时有些患者不得不用手指插入肛门协助排便。长期反复发作，排便时候感到下腹或者臀周疼痛，由此还会诱发忧郁或者焦虑症状。

当天，向老爷子讲明病情后，他建议老爷子抽时间到医院肛肠中心做自动弹力线套扎术，微创手术就可改善直肠黏膜内脱垂的不适症状。没想到，假期中竟接到老爷子要求治疗的电话。

张栋梁在帮患者手抠大便

老爷子从乡下赶到镇江市中医院时，已经有三天没大解。检查发现巨大粪球堵塞在肛门，灌肠、开塞露已经不起作用了。医者仁心，张栋梁耐心地一点点抠出其团结嵌顿大便，随着大便排出，老爷子顿时一身轻松！

后续，在完善术前常规检查、准备后，张栋梁行自动弹力线套扎术。老爷子术后结合中医药综合调理，排便通畅，心情也舒畅多了，目前已经顺利康复出院。

链接：女儿带老妈和婆婆成功手术

张栋梁介绍，直肠内套叠的患病率与发病率逐年攀升，多发于中老年人群，尤其60~70岁妇女发病率最高，明显高于男性，比例约为6:1。

究其病因，一般认为可能是多方面因素作用的结果。年老体弱者全身组织松弛，可使附着直肠周围的组织松弛，加之长期过度用力排粪引起腹内压增高，还有直肠息肉等脱出，均可导致本病发生。

而自动弹力线套扎术RPH是相对理想的手术方式，该术式通过将松弛堆积的直肠黏膜套扎，可减少黏膜堆积造成的大便不畅，恢复直肠末端的顺应性，从而有效解决排便梗阻不畅、改善肛门坠胀不适症状。相对于既往吻合器痔上黏膜环切术PPH，选择性套扎，更有针对性，避免了术后出血、吻合口狭窄、钛钉残留异物感等不适及并发症。

记者了解到，近年来，镇江市中医院肛肠中心通过自动弹力线套扎术RPH结合中医药调理为众多直肠粘膜脱垂患者改善了症状，缓解了病痛。“其间，甚至有女儿带老妈手术后效果不错，又带婆婆来成功手术的案例。”

校对 盛媛媛

编辑 : 胡妍璐