挥别关节病痛，“修”和“换”两手抓

骨科类疾病主要分为四类，创伤类、脊柱类、关节类，以及运动医学类。为了给患者们带去更精准的诊疗服务，2019年，南京江北医院正式成立了关节骨科。科室挑大梁的主任王斌介绍，目前，针对于如肩关节、髋关节、膝关节等发生骨关节炎、骨肿瘤等需要进行人工关节置换的疾病，以及肩关节、髋关节、膝关节以及小关节等部分发生韧带撕裂、关节不稳等疾病进行诊治。

在南京江北医院关节骨科，主要处理两大类疾病。一类是“修复”年轻人中常见的运动损伤，另一类则是通过“置换”为老年人带去行走的自由。王斌主任称，这其中有约三分之二的病人是为“修”而来。

“运动医学相对来说针对的人群更年轻，比如说韧带、半月板、前叉、后叉、右侧副韧带、外侧副韧带、肩袖等等。”王斌主任解释，运动医学来说可以理解为通过治疗使得原有的关节使用时间更长，同时缓解疼痛。

与传统骨科的手术治疗方式不同，如今运动医学倾向于使用微创化手段解决运动损伤问题，以“镜”治动。专家介绍，关节镜手术是在关节周围切开大概仅仅几毫米的切口，通过内镜技术观察病变的程度和范围。无需开刀，医生的视野便能深入关节内部。关节镜在运动医学领域的应用，使病变可以在损伤最小的前提下，进行最直接的治疗。相对于传统“开大刀”的手术，关节镜手术组织损伤小、术后基本不留疤，重塑“膝”望。

但是，并不是所有“保膝”都能如愿。有数据显示，中国骨关节疾病的患者接近4000万，随着人口老龄化速度的加快以及人们医疗保障水平的要求日益提高，这个数目还在不断加速增加。并且，随着科研水平和医疗技术的迅速发展，关节置换的需求越来越广泛。

98岁的胡奶奶最近就遭遇了传说中的“人生最后一次骨折”。股骨颈、腕关节舟骨、脚踝距骨，并称人身上最难长的三个地方，而胡奶奶就因为一个不当心造成了股骨颈的骨折。超高龄老人还能重获行走的可能吗？在攀登骨科“金字塔”中，离不开数字化赋能。

记者了解到，就在近日，科室成功完成了首例骨科手术机器人辅助膝关节置换手术。王斌主任说，骨科手术机器人就相当于给医生装上了“透视眼”和“第三只手”，可以根据患者三维扫描影像，实时将假体的摆位情况、软组织平衡等与术前计划的偏差反馈给主刀医生，及时调整方案，从而精确地进行假体植入。“有了机器人‘助力’，推动手术向精准化、个性化、微创化、智能化发展，让“量体裁衣”式的个性化诊疗成为现实，造福更多患者，”王斌说。

俗话说，“伤筋动骨一百天”。这指的并不仅是骨科类疾病的手术难度，而是“伤筋动骨”后的恢复期是一个漫长的过程。在医院的时候各家医院的专科都会督促病人去锻炼，可是出了院这段时间怎么办？王斌主任介绍，在江北医院关节骨科还专门设立了一位患者助理，去监督出院后的病人。早期康复对于骨科类疾病而言有着至关重要的地位。患者助理会定期对病人尤其是重点病人进行沟通指导，效果显著。

如今，关节骨科的很多技术经历几十年的发展，已经与国外差距逐渐缩小，某些方面甚至达到国外先进水平。未来，如何能为更多患者重拾行走能力？王斌主任提出要把关节置换的范围涉及更广，同时勇于突破更多难度大的部位。“现在做的比较多的关节置换主要是髋关节、膝关节，未来我们还会更多覆盖到肩关节损伤的病人。再比如复杂的‘强直膝’只留给医生20度的空间，完全僵硬，以前可能认为是禁忌症，但是为了让患者能重获行走能力我们也是在不断勇闯‘禁区’，目前也有了成功的案例。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工

编辑 : 胡妍璐