右手右脚“着了魔”，九旬老人控制不住“手舞足蹈”，竟是糖尿病惹的祸！

“右侧手脚跟‘着了魔’一样，不停地扭动，根本不受自己控制，只有入睡后才能停止，一觉醒来又会复发。”范女士是一位年逾90的高龄老人，合并糖尿病、肾功能不全、冠心病、心功能不全、贫血等多种疾病。由于血糖波动较大，近日为调整血糖，她入住了当地医院。没想到刚住院1天，范女士就新添了“手舞足蹈”的毛病，罕见而诡异的症状不由引得同病房的病友家属纷纷侧目。

“蒋主任，为什么我妈妈手舞足蹈一直停不下来？会不会“中邪”了？”范女士的女儿通过好友介绍联系上了南京市第一医院神经内科蒋腾主任医师。蒋腾仔细询问了病史并研究了范女士“手舞足蹈”的视频，做出初步判断：“老太太的症状初步考虑为偏侧舞蹈症，可能与近期血糖波动有关。”

转入该科神经重症专病组后，专病组组长刘宇恺副主任医师立刻安排完善3.0T多模态磁共振、脑电图等检查，排除了如脑卒中、癫痫等疾病导致的舞蹈症状，床位医师李亦涵博士通过详细询问病史并梳理了患者历年来就诊记录，发现患者近日血糖控制果然极不稳定，餐后血糖常高达20mmol/L以上，且波动幅度较大，但血酮及尿酮在正常范围内。

随后，田有勇主任医师带领运动障碍专病组对患者进行了床边会诊，结合病史及各项检查结果，考虑患者为“糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症”。在明确诊断后，立刻予小剂量氟哌啶醇控制舞蹈症状、持续胰岛素泵入精细调控血糖，同时也针对患者冠心病、肾功能不全、贫血等合并症做出综合管理和个体化治疗。

田有勇主任医师（左一）带领运动障碍专病组分析患者病情

幸运的是，在神经重症专病组与运动障碍专病组的配合下，经过一周的维持治疗，范女士右侧肢体手舞足蹈症状完全消失！血糖水平也稳定达标。

神经重症专病组组长刘宇恺副主任医师（右一）带领诊疗团队床边询问患者病情

专家介绍，糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症作为一种较为罕见的糖尿病神经系统并发症，常表现为一侧肢体或面部的快速、不规则、无目的的不自主运动，类似于舞蹈动作，严重影响生活质量。影像学检查可无阳性发现或在尾状核及豆状核异常信号。其发病机制一般认为长期高血糖或血糖的波动导致的微循环障碍与高血液黏度，破坏了大脑的屏障功能，导致脑组织不同区域的缺血缺氧，进而发生神经系统的毒性水肿与神经递质的分泌紊乱。其中，负责协调肢体运动的豆状核与尾状核首当其冲，最终产生肢体运动的不协调，而发生舞蹈样的症状。

床位医师李亦涵博士与康复后的范女士

“对于此类疾病的预防，关键在于严格控制血糖水平，避免长期高血糖对神经系统的损害。”蒋腾提醒，一旦发生症状，需要及时到医院就诊，排除其他导致舞蹈症如卒中等疾病，并采取综合的治疗措施。如治疗及时，可以有效或完全缓解症状。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工

编辑 : 石伟