心脏停跳后再取血栓，这项高难度手术成功治愈八旬老人的心力衰竭

扬子晚报网9月26日讯（通讯员 马兆敏 于备备 记者 成沫）扬州市江都区76岁的王大爷患有高血压、糖尿病、房颤等多种疾病，近期他因感到胸闷、气喘到医院就诊，发现心房内竟然长了一个大血栓，一旦脱落，后果不堪设想。江都人民医院多科联合会诊，制定救治方案，心胸外科为他成功施行了体外循环心脏停跳下的心脏内血栓取出术。目前，王大爷已从ICU转至普通病房进一步康复中。

8月中旬，王大爷不小心摔了一跤，腰椎、右膝骨折，休养一段时间后，发现稍微走几步路就感到胸闷气喘。到江都人民医院就诊后，心超检查结果让王大爷大吃一惊。长期以来的房颤，导致他的左心房内长了一个3.6*2cm的血栓。王大爷被诊断为充血性心力衰竭，心功能三级，收治在医院心血管内科。

经过约3周的保守治疗后，虽然血栓减小了1cm左右（2.6*1.4cm），但并发问题接踵而至。“患者血栓的形态不规则，药物发挥发生溶解后依旧有脱落的风险。一旦脱落，随着血液流动则可能会引起心脏血管、脑血管等各个部位的堵塞，随时有生命危险。” 江都人医心胸外科高淏博士会诊后表示，“必须手术取出他左心房内的血栓。虽然风险很大，但这是彻底解决患者病症的唯一途径。”

手术要在体外循环下进行，这对年近八旬且身体素质较差的老人来说是个极大的挑战，手术的难度和风险性不言而喻。为此，江都人民医院组织心胸外科、麻醉科、心血管内科、重症医学科、骨科等团队专家再三研究，制定了周密的手术计划。

手术取出的巨大血栓

做好充足的术前准备后，9月11日上午，在手术部的全力支持下，由高淏博士主刀，何小勇、孟阳春两位医师配合，为患者开展手术。手术一开始，高淏带领手术团队建立起体外循环，准备在心脏停跳下施行心脏取栓术。“心脏停跳时间越短，对患者的伤害越小，所以心脏一旦停跳后手术过程不允许半点拖沓和失误。”高淏解释道。接着，心脏在注入停跳液后停止了搏动。打开心脏后，高淏凭借丰富的手术经验和技巧快速地取出左心房内血栓，并行左房折叠术，避免血栓清理后的毛糙面形成二次血栓；同时，术中切除左心耳，大幅度降低左心耳内形成血栓引发脑卒中的风险。随着患者心脏恢复跳动，手术圆满结束。

手术成功完成后，患者随即转至ICU（重症医学科）进一步治疗。在ICU团队密切监护和治疗下，患者生命体征平稳，五天后顺利转出ICU到普通病房，目前王大爷在进一步的康复中。

校对 徐珩

编辑 : 胡妍璐