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诊室病例|年龄不是问题!2周内,3名耄耋老人成功接受心脏手术

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今年83岁的老王,近几年经常感到胸闷气短,但自己没有重视,以为是“年纪大了”。本月初,老王在体检时发现自己的心脏“有问题”。随后,家人带着老王来到南京市第一医院做进一步检查。经诊断,老王患有主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣重度狭窄、升主动脉瘤,主动脉直径最大约60毫米(正常情况下不超过40毫米)。

在南京市第一医院心胸血管外科汪黎明主任医师、项飞主任医师带领医疗团队针对老王的病情进行了认真研讨。老王目前面临两个主要问题:一是重度主动脉瓣狭窄、二是升主动脉瘤。如果只是选择单纯的介入瓣膜植入,那么动脉瘤就会像一个“定时炸弹”随时都有破裂的可能,如果破裂,直接将危及老王的生命。虽然老王已经年过八旬,但老王既往身体素质较好,选择外科手术同时处理主动脉瓣和升主动脉是目前较好的治疗方案。

经过充分的术前准备,近日,汪黎明主任医师、项飞主任医师联合麻醉疼痛与围术期医学科、体外循环组等专家在全麻体外循环下为老王行“主动脉瓣置换+升主动脉置换术”,经过5个多小时紧张工作,手术顺利完成。

术后,老王转入重症医学科ICU一室进行监护治疗,患者入室APACHEII 评分:16分,欧洲评分11分。重症医学科主任章淬、副主任宋晓春带领团队针对老王情况对他进行了精细化容量管理。医护团队及时调整血管活性药用量,积极纠正内环境及电解质紊乱。老王在术后10小时便顺利停机拔管,手术当天胸腔引流仅200余毫升。目前,病情平稳的老王已经转回了普通病房。

“随着老龄社会到来,在临床上遇到越来越多的高龄心脏病患者。”汪黎明直言,高龄确实是手术的危险因素,但如果患者身体状况较好,根据临床专业评估以后可以耐受心脏手术,那么患者可以选择进行心脏手术,获得更好的生活质量。

记者了解到,近两周,包括83岁的老王,南京市第一医院心胸血管外科已经为三名耄耋老人进行了心脏手术,术后都恢复的非常顺利。

通讯员 汪黎明 张艳

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖


校对 王菲

编辑 : 石伟

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