3岁孩童误吸瓜子壳 咳嗽一周不见好

3岁儿童若若（化名）反复咳喘不好，没想到祸首竟然是一周前吸入的瓜子壳。最近，宜兴市人民医院儿科纤支镜团队紧急救治了该患者，瓜子壳在支气管镜下被成功取出。

“孩子咳嗽喘了好几天，挂水都不见好。”11月29日，若若母亲抱着呼吸急促的若若来到宜兴市人民医院急诊儿科诊室。急诊儿科医生黄维翔听诊时发现若若右肺呼吸音明显减弱，经追问得知，一周前若若吃瓜子时呛了一下，但家长再三强调当时已咳出。凭借多年的临床经验，黄维翔考虑异物吸入可能，经过耐心沟通，家长同意进行胸部CT检查。CT结果显示，若若整个右肺已经出现广泛气肿并伴有右中下肺支气管重度狭窄。意识到病情的严重性，黄维翔立刻将这一情况汇报至儿科主任沈惠平，并召集儿科纤支镜团队再次阅片。经过充分讨论，最终决定对若若进行手术。

12月3日上午手术开始，儿科纤支镜团队在若若的右下支气管开口处发现异物，但由于病程过长，异物周围已被肉芽增生完全包裹，将右中下开口大面积堵塞，看不清异物原貌，这也增加了手术难度。医生使用直径16毫米的网篮进入，成功将周围的痰栓和肉芽增生分离并取出，发现两片固状异物呈一前一后竖直方向插入支气管壁黏膜。为避免取出异物后导致气管瘘，儿科纤支镜团队紧急联系心胸外科进行协助。手术历时39分钟，两片异物被成功取出，竟是两片长达1.5厘米的瓜子壳。术后，若若各项生命体征平稳，经过一周治疗，咳喘基本好转，并顺利出院。

医生提醒，瓜子、花生米、豆类等本身光滑，体小质轻，加之幼儿牙齿发育不全或不能细嚼食物，咳嗽反射不健全，每遇到啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎就会吸入呼吸道。应该尽量避免给五岁儿童吃瓜子、花生、豆类等食物，更不能带壳给孩子吃，同时要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免将口中食物吸入下呼吸道。一旦发生异物吸入，应立即采取海姆立克促使异物咳出，如果无法咳出，必须立即前往医院就诊。（蒋益 王丽琴）

校对 王菲

编辑 : 严静