刀口“隐形”！外科手术卷出新高度，肚脐眼里切阑尾！

都说外科很“卷”，“卷”到什么程度呢？就拿阑尾切除术来举例吧，最早是传统开腹手术，肚子上要留下一道长长的疤；紧接着腹腔镜技术兴起，医生在肚皮上打三个孔，就能把阑尾切了。到了今天，阑尾切除术的刀口已经可以“隐形”了。

2月26日，镇江市江大附院（江滨医院）结直肠外科副主任孙康介绍，随着单孔腹腔镜阑尾切除术的推广应用，眼下外科手术也可以实现“无痕”目标。

单孔腹腔镜卷出新高度，肚脐眼里切阑尾

“你不会是骗我们做了手术吧？”阑尾手术后复工的张涛（化名）刚到办公室，几个好哥们就围了过来。大家掀开他的衣服，发现光滑的肚皮上并没有手术的痕迹。

张涛笑言：“别说你们找不到了，我自己都要扒拉半天才能看清刀口呢！”说罢，张涛揭开“谜底”——阑尾手术的切口只有一个，且就隐藏在他的肚脐眼里。乍一看，小小的切口和肚脐的皮肤皱褶并无二样，可以说是完美“隐形”了。

张涛的手术医生、江大附院普外科副主任兼结直肠外科副主任孙康介绍，阑尾手术切口之所以可以“隐形”，是有了“进阶版”的腹腔镜——单孔腹腔镜技术的加持。

过去，开放性阑尾切除术是急性阑尾炎的传统标准治疗，手术切口长度一般要达到5到7厘米。近年来，随着腹腔镜技术的推广，一般在肚脐下、耻骨联合上、反麦氏点分别做一个小切口，即可完成阑尾切除术。而如今，单孔腹腔镜技术开始在阑尾切除术中应用，仅在“肚脐眼”处开一个2厘米的小切口，手术器械经脐孔进入腹腔进行操作，利用脐部自然凹陷遮挡手术切口，从而达到“无痕”效果。

孙主任解释，与传统的腹腔镜阑尾手术相比，单孔腹腔镜阑尾切除术的手术角度变为零，对主刀医生的经验和技巧要求更高。

手术

不止是“无痕”，恢复更快疼痛也少了！

单孔腹腔镜阑尾切除术最大的优势是术后瘢痕不明显，更具有美观性，对于爱美人士及儿童阑尾炎患者而言，提供了一个非常不错的术式选择。

“单孔腹腔镜阑尾切除术的优势不止是‘无痕’。”孙主任介绍，较传统腹腔镜而言，该术式还有如下优势：

其一，创伤小，恢复快：通过肚脐口穿刺孔进入，经自然腔道进行手术，创伤小，恢复快，一般术后48小时即可出院；

其二，并发症少：只有一个手术切口，大大减少了手术切口疝及切口感染几率；

其三，术后疼痛明显减轻：超微创术式有效减轻了术后疼痛感，同时也减少了术后镇痛药的使用。

不过，孙主任强调，经脐单孔腹腔镜手术是目前前沿的微创技术，但并非适用于所有阑尾炎患者。比如过度肥胖、阑尾周围存在严重粘连、阑尾化脓穿孔导致腹腔广泛感染等复杂情况，仍需要采用常规的腹腔镜下阑尾切除术或传统的开腹手术方式来确保手术的安全性和彻底性。

术后

阑尾一旦发炎，割还是不割？

阑尾，又称蚓突，在腹部的右下方，一头与盲肠连通，另一头则完全封闭，当食物残渣、粪石或寄生虫等进入狭窄的阑尾腔，发生淤积无法排出，就会导致阑尾腔梗阻，进而引发炎症。

阑尾炎是临床常见的急腹症，可发生于任何年龄的人群。很多人误以为阑尾炎是个小毛病，殊不知，如果治疗不及时，它也可致命。

阑尾一旦发炎，割还是不割呢？孙主任解释，急性阑尾炎一般建议急诊手术治疗，特别是化脓性阑尾炎及阑尾穿孔，需要尽早手术。

当然，不是所有阑尾炎都必须要立即手术，以下情况可以通过抗生素缓解治疗，无效后再行手术治疗，具体由医生视病情综合评估。

①早期单纯性阑尾炎，原则上发病不超过24小时；②阑尾周围脓肿；③病程＞3天，客观条件不允许；④伴其他严重器质性疾病而有手术禁忌症者。

阑尾炎的常见症状是肚脐周围痛，过几个小时之后，变成右下角的肚子痛。随着疾病进展，还会出现发烧、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等症状。一旦发生不明原因的腹痛，应立即就医，阑尾炎发病后如果没有及时诊治，可能发生阑尾坏疽、穿孔、感染扩散，出现全腹膜炎、感染性休克，严重时可致命。

通讯员 孙卉  钱小蔷 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云

校对 徐珩

编辑 : 严静