出生24小时内完成微创手术！十二指肠梗阻的新生儿宝宝得救了

“很感谢江苏省人民医院的医生和护士，孩子妈妈和宝宝的健康交到你们手里，我们全家都放心！”3月13日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）儿科新生儿病房内，张先生（化名）紧握医护人员的手连连道谢。原来，他的孩子安安（化名）出生后即确诊“环状胰腺”导致十二指肠梗阻，经医院多学科团队协作，在安安出生不到24小时就完成了腹腔镜微创手术，目前安安恢复良好即将出院。

孕期超声提示腹部发育异常

4个月前，孕22周的李女士（化名）在该院产检时，超声提示胎儿腹部出现“双泡征”，疑似十二指肠梗阻。后续每月复查均显示异常，这表明孩子很可能存在消化道发育异常，经过产科、儿科新生儿团队、小儿外科医生会诊讨论后，李女士一家选择在医护团队的帮助下继续妊娠。

时间很快来到了3月5日，李女士出现了临产的症状，在产科团队的努力下，安安顺利出生了。

安安出生后，产科、儿科新生儿团队、小儿外科、放射科迅速开展多学科联合诊疗。通过上消化道造影检查，明确诊断安安为十二指肠梗阻，并提示“闭锁或环状胰腺”可能。小儿外科主任医师殷易钰介绍，环状胰腺发病率低，约为六千分之一，是先天性十二指肠梗阻的原因之一，占十二指肠梗阻性疾病的10%-30%。这种疾病若不及时发现并治疗，患儿会因反复呕吐导致肺部感染甚至反流窒息，严重危害患儿生命，手术是唯一有效的治疗手段。

24小时内完成微创手术，小创口解决大问题

为抢在并发症发生之前进行干预，医疗团队决定立即手术。3月6日晚，出生不足24小时的安安被推入手术室。麻醉与围术期医学科团队快速有序完成了气管插管、动静脉穿刺、血压血气检测等准备工作，小儿外科团队通过腹腔镜沿着扩张的胃和十二指肠向远端探查，发现安安胰腺发育异常，呈环状压迫十二指肠降部，安安的肠道畸形原因明确了——“环状胰腺”。

明确病因后，殷易钰主任医师团队在腔镜下为安安进行了“十二指肠菱形吻合术”，整台手术历时约90分钟，以微创、精准的方式圆满完成了所有操作步骤，手术过程十分顺利。

小儿外科团队为安安进行腹腔镜手术

殷易钰主任医师表示，此类手术传统需开腹，而腹腔镜微创技术凭借精准操作和快速康复优势，已成为首选方案。此次救治成功得益于产前的早期发现、出生后的快速检验、术中多学科团队默契配合及术后精心护理的全链条协作。“从发现异常到手术完成，每个环节无缝衔接，为患儿争取了救治的黄金时间。”

 安安逐渐康复即将出院

据悉，江苏省人民医院小儿外科近年来持续提升儿童先天畸形诊疗水平，微创手术范围已经覆盖大多数先天性消化道畸形。殷易钰主任医师提醒，在孕期体检发现胎儿腹部肠管扩张，准爸妈要引起重视。“孩子生后出现频繁呕吐、腹胀、胎便少或无胎便排出等情况，这些都是危险信号，要考虑到存在消化道畸形的可能，此时应第一时间到正规医疗机构就诊，以免错过最佳治疗时间。”

通讯员 戴宇菲

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对   潘政

编辑 : 石伟