全国爱肝日|肝癌患者八九成由乙肝造成！专家敲黑板：乙肝尽早治，有望获得临床治愈

俗话说得好，“人体能健康，全靠肝来帮。”肝脏是人体的化工厂，承担着代谢、解毒、转化、合成及免疫等重要功能。然而，肝脏也是一个不存在末梢神经的“沉默器官”，很多人因乏力纳差、尿黄、腹胀、下肢水肿等症状就诊时可能已经发展成了肝硬化甚至肝癌，所以肝脏需要我们的特别关注。

今年3月18日是第25个全国爱肝日，宣传主题是“中西医结合，逆转肝硬化”。记者采访鼓楼医院感染性疾病科专家了解到，我国肝癌患者八九成由乙肝造成，对于乙肝应当做到尽早、尽快治疗，有望获得临床治愈。

相关数据显示，我国慢性乙肝病毒感染者总体约8000万左右。很长一段时间以来，从乙肝发展为肝硬化，最终患上肝癌的“乙肝三部曲”令不少人闻之色变。感染乙肝是不是就意味着一定走上肝癌之路？鼓楼医院感染性疾病科主任医师、南京大学病毒与感染病研究所所长吴超指出，并不是每一个感染乙肝病毒的人都会变成所谓的肝硬化或者是肝癌。“大约有50%~70%的人群是携带病毒，不会产生比较严重后果，大概30%以上的乙肝病毒携带者会逐渐进展为肝硬化或者是肝癌。”

 吴超

“现在越来越多证据证明，通过有效的抗病毒组合治疗可以获得临床治愈。”吴超解释，所谓“临床治愈”即表面抗原清除，表面抗体出现，这样患者的肝癌疾病进展风险就会大大降低。“很大一部分患者感染后，在长期感染的病程中，可以通过免疫耐受，到免疫清除，再到免疫控制，最后到乙肝表面抗原清除。”

专家告诉记者，由于感染HBV年龄、感染的时间等不一样的，不同患者感染HBV后结局不同，病毒与机体的免疫状态决定了患者的预后转归。根据《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》推荐，对于血清HBV DNA阳性，ALT持续异常（大于正常值上限），且排除其他原因所致者，或HBV DNA阳性，即使ALT正常，年龄超过30岁的患者都建议进行抗病毒治疗。同时，对于不确定期患者，绝大多数就是市民熟知的“小三阳”，指南也指出了“这部分患者疾病进展风险相对较高，因而可能也需要抗病毒治疗”。

值得一提的是，不是所有人都需要经过抗病毒治疗才能获得临床治愈。每年有1%-2%的人在四五十岁时会实现表面抗原清除，达到自然逆转。“所以我们希望所有乙肝病毒感染的人一方面不要恐惧，也不要担心传染，我们现在有足够的手段去阻断母婴传播。同时，通过有效的治疗大部分人可以获得疾病的控制或稳定，也有相当一部分人会获得临床治愈。”

记者了解到，其实除了大家熟悉的慢乙肝和肝癌，近年来随着体检的可及性提高，也有不少人查出了肝囊肿等情况，肝囊肿、血管瘤、肝脏不典型增生、肝腺瘤等肝脏良性疾病也走入大家的视线。鼓楼医院副院长、肝胆与肝移植外科主任医师易永祥建议大家定期进行体检，及时进行影像学的鉴别诊断。“虽然肝脏疾病症状不是太典型，但如果出现了腹部不适或者一些体力情况的改变，以及莫名的乳房肿大、胀痛、关节问题等伴癌综合征，都可能与肝脏肿瘤分泌的代谢物有一定关系，要引起重视。”

 易永祥

专家表示，通常情况下建议肝脏良性疾病每半年至一年复查一次。对于肝脏肿瘤的病人而言，治疗后一般1~3个月应及时进行体检，治疗一年以后可每3~6个月再进行检查。“同时要监测肿瘤指标，AFP波动需警惕，大于400时应进一步深入检查，低于400则要观察其与慢性肝病的关联。”易永祥说。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛

编辑 : 朱亚萍