钉子从鼻腔穿进大脑 医生“拔”出钉子救命

4月11日中午，无锡市人民医院创伤中心一级预警骤然响起：一名工人因操作不慎，射钉枪内的钉子穿过鼻腔，冲击力刺破前颅底骨质，造成粉碎性骨折。异物每多停留一分钟，患者颅内感染及致命性大出血的风险便呈指数级攀升，病情危在旦夕。

面对这一罕见高风险病例，医院立即启动创伤中心多学科联合救治机制，联动耳鼻咽喉科、神经外科、医学影像科，实现“检查-诊断-手术”无缝衔接。医学影像科团队第一时间完成薄层CT三维重建，精确定位射钉与蝶窦外侧壁、视神经管及海绵窦的立体关系，为手术提供“毫米级”解剖导航。“起初我们设想是否可以直接拔出，但是耳鼻咽喉科和神经外科综合研判下来发现情况比较严重，由于射钉尖已逼近颅底大血管及脑组织，那里有重要的动脉和血管，手术稍有不慎即可引发颈内动脉破裂或不可逆神经损伤。”耳鼻咽喉科李琳主任医师回忆。

最终，手术团队选择高难度经鼻内镜下手术。预设颈内动脉破裂、脑脊液漏、视神经损伤等多种应急预案，尽量确保万无一失。术中，耳鼻喉科李辉和王玲医师协助配合，发现射钉尖端与颅底大血管及脑组织仅距1mm，且周围组织有卡顿，稍加牵拉即可能引发二次损伤。两位医生凭借丰富经验和精湛的技术，通过微创技术松解射钉周围粘连组织，成功完整取出异物，全程未损伤血管及脑组织。术后，患者转入重症医学科（ICU），医护团队密切监测颅内出血及神经功能状态，通过抗感染、降颅压、营养支持等综合治疗稳定病情。经数日精心护理，患者生命体征平稳，意识清楚，顺利转入普通病房，目前正在康复中。

耳鼻咽喉科李琳主任医师提醒，鼻腔及颅颌面区域结构复杂，异物穿透伤可能危及生命。若发生类似意外，切勿自行拔除异物，应即刻就医。无锡市人民医院耳鼻咽喉科在鼻颅底创伤、鼻内镜微创手术等领域经验丰富，可为患者提供高效救治。

扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜

编辑 : 严静