大咖健康课 ▏还在“炸鸡配啤酒”？你的肝胆正在“超负荷加班”

作为消化系统的“劳模担当”，胆囊每日勤恳搬运胆汁助力消化，却被你赖床不吃早餐、炸鸡奶茶疯狂摄入、熬夜追剧配夜宵等习惯，硬生生“作”出结石+胆囊炎套餐；身为人体唯一具有再生能力的“解毒王者”，肝脏本可化解万毒，却惨遭酒精当水灌、油炸食品配霉变坚果的暴击伤害。当这对黄金搭档不堪重负时，身体警报即将拉响！

本期《大咖健康课》特邀东南大学附属中大医院肝胆胰中心程张军主任医师，为您深入解读人体两大重要器官的养护之道，教您如何真正做到与肝胆“相知相守”。

专家名片：

程张军，主任医师，博士生导师，东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任。美国外科学院Fellow（FACS）国际肝胆胰协会中国分会肝脏肿瘤专家委员会常委，中国医师协会肝癌专业委员会委员。江苏省第十四批“六大人才高峰” 、第六期“333工程”中青年领军人才，主持国家自然科学基金、江苏省重点研发计划等多项课题，发表SCI收录论文70余篇。擅长复杂肝胆胰肿瘤的规范化手术治疗，尤其是微创手术治疗。

“血管瘤”竟是早期肝癌

影像报告并非最终答案

不久前，中年患者张先生（化名）在常规检查中发现肝脏占位性病变，初步影像报告提示“不典型血管瘤”。这一结果让患者和家属陷入焦虑。虽然肝血管瘤作为临床常见的良性病变，其普遍检出率约为0.4%-20%，且理论上不存在恶变及转移风险，但影像学上的“不典型”特征仍让人不安。

在辗转多家医院咨询后，张先生最终选择前往东南大学附属中大医院肝胆胰中心寻求权威诊断。程张军主任接诊后，仔细分析了患者的临床资料，认为该病变并不像是血管瘤，当机立断建议手术切除。最终，病理诊断证实，这个被初步判定为良性血管瘤的病变，实为早期肝癌。

另一例复杂病例中，患者刘大爷（化名）因胆道梗阻引发黄疸就诊。外院诊断为胆道下端肿瘤，拟行胰十二指肠切除术。家属携检查资料至中大医院寻求二次诊疗意见。程张军主任经系统分析后提出异议，通过补充检验和影像学检查，最终确诊为自身免疫性胆管炎。仅通过一周激素治疗，患者症状即获得完全缓解。

在肝胆胰外科领域深耕多年，程张军主任深知，影像检查报告单上的结论并非最终答案，而团队是一封需要临床医生破译的密函，每个像素都可能暗藏着生命的隐喻。“临床诊断是一个复杂的过程，有时容易出现误诊或漏诊。治疗方面也同样复杂，即使是同一种疾病，也可能需要采用不同的手术方式。”他强调，肝胆疾病在临床实践中具有一定的挑战性。

肝胆疾病谱变迁

从感染转向代谢病

程张军主任介绍，肝胆系统疾病主要分为两大类：炎症性疾病和肿瘤性疾病。炎症性疾病包括肝炎、胆囊炎、胆管炎等，而肿瘤性疾病则包括肝癌、胆道癌等。

胆囊是人体重要的消化器官，被誉为身体的"苦力担当"，主要负责储存并浓缩肝脏分泌的胆汁。这个默默奉献的器官最怕不良生活习惯——长期不吃早餐、饮食不规律、过量摄入高脂高胆固醇食物等行为，都可能诱发结石形成，进而引发胆囊炎，甚至增加癌变风险。

肝脏作为人体唯一具有再生能力的内脏器官，承担着不可替代的生理功能。这个最大的解毒工厂不仅参与消化代谢，还肩负着激素灭活等重要使命。然而酗酒、滥用药物、吸烟、饮食失衡以及食用霉变食物等行为，都会给这个"沉默的劳模"带来沉重负担。

当前肝胆疾病呈现两大趋势：一方面，由于疫苗普及和抗病毒治疗，乙肝相关肝癌的发病率有所下降；另一方面，代谢相关脂肪性肝病、胆固醇性结石等“富贵病”的发病率显著攀升。程张军主任指出，“二十多年前以胆色素结石为主，如今胆固醇结石成为主流，这些变化可能与我国生活水平的提高、饮食结构的改变以及生活习惯的变化等因素有关。”

专家强调，早筛早诊对于肝胆疾病至关重要。对于有乙肝或丙肝病史、长期酗酒、患有代谢相关脂肪性肝病、长期食用霉变或腌制食品的高危人群，建议每半年进行一次甲胎蛋白和B超检查，以便尽早发现并诊断肝癌。

此外，胆囊癌也存在一些明确的高危因素，如慢性胆囊炎（长期慢性炎症）、胆囊腺肌症，以及某些类型的胆囊息肉。由于这些情况长期存在，建议这些患者每半年进行一次B超检查。一旦B超发现胆囊影像学上有改变，应尽早进行进一步的治疗。

肝胆肿瘤防治新视角

生活方式干预成关键

程张军主任指出，肝胆系统肿瘤治疗需根据分期制定精准方案：早期以手术为主，如果能够切除肿瘤，效果最佳；中晚期通过免疫治疗、分子靶向治疗、系统化疗或介入栓塞等创新疗法，将中期肿瘤转化为可切除的早期阶段，为根治性手术创造机会，使五年生存率显著提升；晚期患者通过MDT多学科会诊制定系统治疗方案。

该中心已实现从传统治疗向个体化精准治疗的转变。以肝内胆管癌为例，临床发现部分患者即使经手术切除仍会快速复发，因此中心创新性开展术前新辅助治疗，通过降低术后复发风险显著提升了治疗效果。微创技术覆盖率达90%，结合机器人手术和术中导航技术实现精准操作，患者术后24-48小时即可下床，输血需求大幅降低，有助于病人快速恢复。

程张军主任表示，目前肝胆胰肿瘤基因检测仍存局限，尚未发现有效生物标志物用于早期预警，精准预防和靶向干预仍待突破。

基于当前医学认知，专家认为通过生活方式干预进行疾病预防具有重要现实意义。建议从以下方面建立健康管理机制：

膳食管理：保持规律饮食节律，建立定时定量的进食模式，避免暴饮暴食等高危饮食行为。建议采用地中海饮食模式，增加膳食纤维和抗氧化物质摄入。

作息调控：维持昼夜节律稳定性，保证充足睡眠（建议每日7-8小时），避免持续性熬夜对代谢系统的负面影响。

运动干预：建立规律运动计划（推荐每周150分钟中等强度有氧运动），通过体重管理和代谢调节降低发病风险。

酒精管控：严格限制酒精摄入，尤其注意避免酗酒行为，以预防酒精性肝病和胰腺炎等癌前病变。

通讯员：程守勤 刘敏 王倩

扬子晚报/紫牛新闻记者：万惠娟

视频：杨泽华  万惠娟

校对 石伟

编辑 : 潘政