今天吃点啥？逆转2型糖尿病的营养之道

今天吃点啥？逆转2型糖尿病的营养之道

江苏省老年医院慢病与健康管理研究中心主任、主任医师 卞茸文

长期以来，因为糖尿病患者的出生地、饮食习惯、经济条件、外界信息来源不同，导致糖尿病的饮食治疗的困惑，某种程度上影响了糖尿病患者的康复。本文就糖尿病患者的各种饮食困惑作一个初步的解答。

近几年，美国糖尿病协会（ADA）提出了2型糖尿病逆转的概念，但是患者们所要知道的是，逆转不是治愈，而是缓解。ADA提出了逆转的3个级别：一是部分缓解，通过饮食运动治疗，糖化血红蛋白低于6.5%，空腹血糖低于7mmol/L。二是完全缓解，即在不用药物的情况下，糖化血红蛋白低于5.7%，空腹血糖低于5.6mmol/L，保持一年。第三是长期缓解，保持完全缓解的状态达到5年以上。要达到这个标准，饮食运动是非常重要的，患者同时还要保持正常的体重指数，即“超重肥胖的要减重，消瘦的还要适当增重”。

从食物的种类上说，2型糖尿病除了碳水化合物要少吃外，其他均可食用，但是从食物的数量上说，就不可随心而欲了，必须有量的概念和平衡膳食食物的选择。再通俗一点，对于绝大多数糖尿病朋友来说，就是“什么都能吃，什么都少吃”。糖尿病患者进食总的原则就是控制总热量和平衡膳食。

1.谷类以及薯类：每日的主食中要增加1/3的全谷物，即大家所说的杂粮，其中包括了豆类，但不能将其作为全天主食的唯一选择。不建议吃糯米和油炸、糊状食品，更不能吃含糖食品。

2.蔬菜类：每天选择3～5种颜色蔬菜，至少保证500克以上。需要注意的是，食用山药、土豆、百合、藕等含淀粉较多的食物，要减少主食量。

3.水果类：首先当血糖被控制后，可以少量地进食水果，吃水果本身，而不喝鲜榨果汁。简单来说，就是每天可以吃一种水果，每种水果只能食用一个。当血糖没有证明被控制时，不建议进食水果。第二，两餐之间吃水果，而不选择在主餐时食用。最后一点是种类的选择，要选择对血糖影响较小的水果，如苹果、梨、橘子、草莓、水果黄瓜、猕猴桃。

4.鱼禽蛋和瘦肉：每天一个鸡蛋是必须的，从蛋白质吸收的角度上说，一定是没腿的比有腿的好，两条腿的比四条腿的好，所以优选鱼和家禽是有道理的。值得注意的是，要少吃或不吃烟熏、腌制、煎炸的肉类食品。很多患者问，我能吃肥肉吗？其实偶尔吃点也是可以的，但是不能多吃。

5.奶豆类和坚果：每天液态奶300毫升，包括酸奶。如果肾功能良好，可以吃点豆制品，吃适量的坚果，但是都不能过量。

6.油盐糖酒：有些男士患者最关心的是饮酒问题，我能喝酒吗？喝什么种类的酒？能喝多少？原则上说，要限制饮酒，《中国居民膳食指南》告诉我们，成人每日饮用酒精量不超过15克，15克酒精量相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒约50毫升，或高度白酒30毫升。千万不要酗酒。在糖尿病日常的饮食管理中尽可能做到清淡饮食，每日盐量不超过6克，控制加糖的食物。烹调油每日控制在25～30克。

在饮食管理中，有一个升糖指数的概念，反映了食物升高血糖的速度和能力。一般大于70为高血糖生成指数食物。55～70是中血糖生成指数食物。小于55为低血糖生成指数食物。米饭、馒头、面条、面包、红薯、南瓜、胡萝卜、西瓜、油条，包括小米饭均列为高升糖指数食物。土豆、山药、菠萝、猕猴桃、葡萄干、玉米、香蕉都属于中血糖生成指数食物。很多患者把红薯、南瓜、山药、胡萝卜当成杂粮来看待，殊不知这些食物升糖指数都是很高的。苹果、柚子、绿叶蔬菜、豆类反而都属于低升糖指数食物。在临床饮食管理上，很难把碳水化合物、蛋白质、脂肪分得非常清楚，因为中国人基本上都是混合餐，一顿饭有肉、有鱼、有米饭、有面条、有蔬菜。同时全家在一个盘子里吃饭菜，完全分不清自己吃了多少？但是很简单，记住今天我们所谈到的饮食要点，尽可能地按照原则去做，进食节制，七八成饱，就可以了。

编辑 : 严静