绝经后又“来月经”？警惕卵巢里的“温柔潜伏者”

近日，一位女士因小便异常前往江苏省第二中医院就诊。此前，她一直把腹部逐渐胀大当做发胖，并未在意。妇科B超检查发现其盆腹腔存在包块，随后经腹腔镜探查术确诊为巨大卵巢卵泡膜纤维瘤，因患者已无生育需求，医生为其实施了患侧附件切除术，目前患者已顺利康复出院。这一病例也为女性健康敲响警钟，这种卵巢里的“温柔潜伏者”——卵泡膜纤维瘤，究竟是什么？

江苏省第二中医院妇科主任毛洁介绍，卵泡膜纤维瘤属于卵巢性索间质肿瘤，在卵巢肿瘤中占比3%-5% ，由能分泌雌激素的卵泡膜细胞和产生胶原纤维的纤维母细胞共同构成。依据两种细胞成分比例的差异，可细分为卵泡膜细胞瘤、纤维瘤或混合型。这种肿瘤大多单侧发病，大小从1cm到20cm不等，生长速度较为缓慢，恶变概率低于1%。虽然目前其病因尚未完全明晰，但可能与激素水平异常、遗传因素、年龄因素有关。雌激素分泌失衡可能刺激卵泡膜细胞增殖；部分病例的发生与FOXL2等基因突变相关；50-70岁女性因卵巢功能衰退导致激素波动，是卵泡膜纤维瘤的高发人群。

在临床表现方面，卵泡膜纤维瘤十分“善变”。约30%的患者毫无症状，在体检或检查其他疾病时才偶然发现；当肿瘤体积较大时，会引发腹胀、下腹隐痛或压迫感；因肿瘤分泌雌激素，绝经后的女性可能出现“再来月经”的异常情况，其他年龄段女性则会遭遇月经紊乱、子宫内膜增厚等问题，而子宫内膜过度增生还会增加子宫内膜癌风险；罕见情况下，肿瘤分泌雄激素，会让患者出现多毛、声音低沉等男性化表现；少数患者会因肿瘤扭转或破裂，突然出现剧烈腹痛。

“早发现、早干预是关键。”毛洁主任强调，对于卵泡膜纤维瘤的治疗，需根据患者年龄、生育需求、肿瘤情况等“量身定制”。年轻有生育需求的患者，可选择肿瘤剔除术保留卵巢功能；绝经后女性或肿瘤较大者，建议切除患侧卵巢；若合并子宫内膜病变或高度怀疑恶性，需进行全子宫加双附件切除。肿瘤小于5cm、无症状且经影像学检查判断为良性的情况，可每3-6个月复查超声保守观察。针对雌激素过高的患者，术后要监测子宫内膜，必要时进行激素调节治疗。此外，在排除恶性的前提下，中医以“软坚散结、活血化瘀、扶正固本”为原则的辨证施治，也能为患者带来新的治疗思路。

值得庆幸的是，卵泡膜纤维瘤多为良性，手术切除后预后良好，复发率较低。不过，患者术后仍需定期复查。日常生活中，女性朋友们应保持健康生活方式，均衡饮食、适量运动、规律作息，保持积极心态，提升身体免疫力。毛洁主任特别提醒，女性定期体检至关重要，一旦发现身体异常，务必及时就医处理，莫让健康隐患“潜伏”。（陈伟玲）

校对 陶善工

编辑 : 胡妍璐