7月1日起，住院分娩范围内费用“零”自付

近年来，南京医保出台支持生育系列政策，提高产前检查待遇标准，将辅助生殖、无痛分娩、无创产前基因检测纳入医保等，为参保人员有效减轻生育负担。

近日，市医保局、财政局贯彻落实省要求，自2025年7月1日起，实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策。

一、保障人群“全”覆盖

我市参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险孕产妇均可享受。

二、范围费用“零”自付

孕产妇在住院分娩期间发生的目录范围内医疗费用（含期间发生的合并症、并发症诊治费用）经基本医保、生育保险等支付后的个人自付部分，纳入财政补助范围。

注：

范围内费用：药品、医疗服务项目、耗材纳入医保报销的费用；

个人自付：范围内费用经医保支付后，需个人负担的部分；

个人自理（自费）：医保范围外药品、项目等，由个人全额支付。

例：

C女士在某医院住院分娩，医疗总费用6980.22元，范围内费用6438.72元，生育保险统筹基金支付6016.92元，个人需支付963.3元，其中个人自付421.8元，个人自理541.5元。

新政出台后，医保、财政将全额负担范围内医疗费用6438.72元，C女士支付个人自理费用541.5元。

三、补助费用“免”申请

孕产妇住院分娩财政补助实行“免申即享”，无需个人申请，孕产妇在分娩后办理出院结算手续时，由系统自动结算目录范围内医疗费用，个人仅需支付自理费用。

四、异地生育“同”享受

孕产妇因异地生育等情形办理手工（零星）报销的，由各级医保经办机构将个人自付部分的补助发放给孕产妇本人。

编辑 : 顾冬梅